בס"ד
גניקולוגיה- החומר הועבר על ידי מאיה תמיר ודן עמיר
עוד מתקופת ה-NEI JING הוזכרו מצבים גניקולוגיים שונים. נאמר כי נשים התפתחו לפי מחזור 7 השנים וגברים לפי מחזור 8 השנים.
מגיל 7 הילדה מועשרת על ידי הכליות ומתפתחת לאט לאט, בגיל 14 מערכת הרביה מפותחת דיה, הערוצים המיוחדים של ה- CV\CHONG מלאים עם זרימה חלקה והילדה מקבלת את ה"מנרך" הוסת הראשונה והיא הופכת לפוריה.
בגיל 21 הצי של הכליות חזק מספיק ובשיאו ולכן זהו גיל טוב ליצירת והחזקת עובר. בגיל 28 הגוף עדיין חזק ומופתח אך בגיל 35 הצ'י מתחיל להחלש, הפנים משתנות והשיער נושר.
בגיל 42 יש החלשות נוספת של הגוף, העור מאבדות לחות והשיער מאפיר.
בגיל 49 נוצר חסר בערוצי ה- CHONG\CV, החומרים המזינים שמאפשרים רבייה כבר "מותשים\ חלשים", דם הוסת מופסק והאישה כבר אינה פוריה.
ב- NEI JING מוזכר הקשר של הלב והכליות לרחם דרך ערוצי ה- BAO MAI \ BAO LUO.
לאורך השנים פילוסופים סינים ניסו לחלק ולסווג את שלושת "התקופות של האישה" לפי איברים:
א. מהילדות עד גיל 14 (עד לפני גיל המנרך- הוסת הראשונה)- תקופה הנשלטת על ידי הכליות. (מכוון אותנו שאם הנערה לא מקבלת וסת כלל עד גיל מאוחר יש להתייחס יותר לכליות).
ב. מהמנרך (גיל 14) ועד גיל המנופאוזה (גיל 49)- תקופת הפוריות הנשלטת על ידי הכבד. (שאחראי על מחזוריות וזרימה חלקה של הדם מדי חודש).
ג. גיל 49 (מנופאוזה) והלאה- כשהדם מופסק. תקופה בה הטחול שולט לאחר שהכליות כבר יחסית נחלשות ויש להזין את הצ'י הפוסט נטלי.
פיזיולוגיה של המחזור
בקרב נשים בריאות הוסת מתחילה בסביבות גיל 14, אך טווח זה משתנה בין גיל 11-17 בהתאם לקונסטיטוציה ולאקלים המקומי. לפני גיל 11, קבלת וסת נחשבת להתחלה מוקדמת ולאחר גיל 17 נחשבת להתחלה מאוחרת.
באופן נורמלי, הוסת מופיעה כל חודש בערך כל 28 יום אך הטווח בין 26-32 יום עדיין נחשב לתקין. וסת תקינה נחשבת לדימום של 4-6 ימים. כשהצבע הוא בדרך כלל אדום- בהיר בהתחלה, כהה באמצע ו-ורדרד בסוף, הדם לא סמיך ולא דליל מדי.
דימום סדיר מהרחם בגיל הפוריות מסמל את יכולת הרבייה של האישה.
יצירת והסדרת המחזור החודשים קשורה בתנועה חופשית וטובה של הערוצים ובצ'י ודם בכמות מספקת.
גיל המנופאוזה (הפסקת דם הוסת) הוא בגיל 49 (לאחר 7 מחזורי שנות האישה). אם דם הוסת מופסק לפני גיל 35 זהו מצב הנחשב לגיל מוקדם ואם הוסת ממשיכה עד למעל גיל 55 זה נחשב למאוחר.
בכדי שאישה תיכנס להריון יש צורך בהזנה מספקת של צ'י (בעיקר של הכליות) ושל דם. בזרימה חופשית של ערוצי ה-CV\CHONG ובהזנה שלהם בצ'י ודם ובזרימה חופשית של ערוצי ה- BAO MAI\ BAO LUO.
מחזור מבחינה מערבית
המחזור מחולק ל-2 חלקים בגדול. השלב הפוליקולרי (שנשלט על ידי אסטורגן) והשלב הלוטאלי (הנשלט על ידי פרוגסטרון).
בשלב הפוליקולרי- יש שחרור של אסטרוגן מהשחלות בעקבות גירוי הורמון FSH שמשוחרר מההיפופיזה. הרמות הגדולות של האסטרוגן מעודדות את הגדילה של רירית הרחם. האסטרוגן מופרש מהזקיקים שמתחילים לגדול ולאחר מספר ימים זקיק אחד (לפעמים שניים) תופס דומיננטית ולגדול עד שמשתחררת ממנו ביצית (בעזרת הורמון LH) ושאר הזקיקים שגדלו איתם מתנוונים. מבחינת רפואה סינית השלב הפולקולרי הוא שלב ייני יותר והוא נשלט על ידי ערוץ ה-CHONG ודם הכבד לכן זהו זמן טוב יותר להזין ולבנות.
הביוץ- (המעבר בין יין ליאנג). כאשר הביצית מתקרבת לבשלות רמות האסטרוגן בגוף עלו מספיק, נותנים משוב שלילי להיפופיזה להפסיק לשחרר FSH ויש הפרשה חדה של LH. הפרשה זו נמשכת כ-48 שעות וההורמון עוזר לזקיק לשחרר את הביצית. הביצית מחכה לזרע שיפרה אותה בחלק הרחב של החצוצרה. ביצית מופרית תתחיל להתחלק מידית ואם היא לא הופרתה היא תתפרק בשחלה. מבחינת הרפואה הסינית הביוץ הוא תחת שליטת הכליות (יין ויאנג) ושל ה CHONG\CV.
השלב הלוטאלי- מתחיל לאחר הביוץ ומסתיים בווסת. לאחר הביוץ, היכן שהיה הזקיק, נוצר הגופיף הצהוב שמייצר פרוגסטרון- שגורם לרירית הרחם להתעבות, מעלה 0.5 מעלות חום ובעצם מכין את הרחם להשתרשות של העובר. אם אין השתרשות של עובר בשבועיים שלאחר הביוץ הגופיף הצהוב מתנוון, רמות הפרוגסטרון יורדות בצורה חדה, אין מה שיתמוך ברירית הרחם יותר והרירית נושרת (מה שבעצם נוצר הוא הוסת). מבחינת הרפואה הסינית השלב הלוטאלי הוא שלב יאנגי יותר הנשלט על ידי יאנג הכליות וערוץ ה-GV ועל ידי זרימת צ'י ודם הכבד, תנועה שחשובה להזנת הרחם לכן כדאי לתמוך בחימום ובהנעה במידה המסויימת והמתאימה למטופלת.
המחזור בראיה הסינית
להבדיל מהרפואה הקונבנציונלית המחלקת את שלבי המחזור ל-2. הרפואה הסינית מחלקת את המחזור ל-4 שלבים.
4 שלבי המחזור הם תוצאה של גאות ושפל של יין ויאנג של הכליות והקשר בין הכליות והלב. הצ'י של הלב יורד מטה כדי לסייע בביוץ ובווסת (הביוץ הוא השיא של היין שממנוע בוקע היאנג) ובשיא של היאנג יש "משוב" ללב שגורם לו להוריד צ'י מטה ולהוצאת דם הוסת (שיא היאנג שממנוע מתחיל היין).
שלב 1- (ימים 1-7), שלב תחילת הדימום, היום הראשון. השלב מאופיין בתנועה מטה של צ'י ודם. פעילות המתרכזת בחלק המרכזי של הבטן התחתונה- שלב הנשלט בעיקר על ידי ערוץ ה-CHONG.
בשלב זה יש נפילה של יאנג ועליה של יין. אם היאנג לא יורד בשלב זה הוסת תתאחר. אם היאנג יורד מהר הוסת עלולה להקדים. צמחים המסייעים להוריד דם כלי מטה הם DAN SHEN, ZE LAN, NIU XI.
בשלב זה יחסית נרצה להניע דם מכיוון שצ'י ודם כבר בדרך מטה ונרצה להוציא כדי להכניס דם חדש, אך אם יש דימום כבד בוסת לא נרצה להניע דם אלא לעצור את הדימום ולטפל באמצעות נקודות הדיקור שמפסיקות דימום כמו LIV1\ SP1 או בצמחים SAN QI, PU HUANG, QIAN CAO GEN.
שלב 2- (ימים 7-14), לאחר הוסת היאנג בירידה והיין בעליה, יש גדילת והתפתחות זקיקים תחת השפעת FSH. אם היין לא גדל כראוי הביוץ יכול להתאחר, אם היאנג לא יורד כראוי הביוץ עלול להקדים. בשלב השני הדם והיין יחסית ריקים לשלבים אחרים וזהו שלב חשוב לבסיס מחזוריות תקינה. בשלב זה, היין מתחיל לגדול, התמצית מבשילה ומזינה את הרחם והזקיקים מקדמים את גדילת רירית הרחם. יש ירידה ברמות היאנג עדיין בשלב זה שמבטיח את יכולת היין לגדול שעוזרים להתחיל יצירת נוזלים בנרתיק ולהפרשות מצוואר הרחם. שלב פוליקולרי איכותי משפיע על שלב לוטאלי איכותי.
בגלל שבזמן זה הדם ריק יחסית נרצה בשלב הזה להזין דם ולחזק כליות ואת דם הכליות (TIAN GUI).
שלב 3- (ימים 14-21) המתחילים בביוץ (אמצע המחזור). הביוץ מתרחש בתחילת שלב 3. בשלב זה ערוצי ה- CV, CHONG, GV בפעילות מלאה כדי להביא לביוץ. זהו המעבר בין השלב הייני לשלב היאנגי. הביוץ תלוי ביין הכליות (ביצית, אסטורגן) אבל גם באש השר (פרוגסטרון). בשלב זה היאנג עולה בצורה משמעותית וזה משתקף בעליית 0.5 מעלה בגוף האישה לאחר הביוץ. הפעילות מתמקדת בצדי הבטן התחתונה ותחת שליטת ערוץ ה- CHONG. נוצרת הפרשה שקופה ונמתחת כמו חלבון של ביצה שמעידה על הביוץ הקרב- הפרשה המעידה על רמות מקסימום של היין. לאחר הביוץ ההפרשה משתנה, הכמות פוחתת והיא נהיית דביקה וסמיכה יותר. ההפרשה היא ביטוי ישיר של רמות יין הכליות- היעדר הפרשות או מיעוט שלהן מעיד על חולשת כליות גם ללא סימנים סיסטמיים.
* בגלל שהשלב השלישי- הביוץ, הוא המעבר ביין יין ליאנג, אם רמות יין לא יורדות או רמות יאנג לא עולות עלולים להיווצר סימפטומי לחות וליחה וסוג של סטגנציית נוזלים ("עודף יין") והביוץ עלול להתאחר.
וכן ההפך, אם יש יותר מדי אש (עודף "יאנג") או חסר יין (המוביל לחום חסר) הביוץ עלול להקדים.
בגלל שהשלב הזה נמצא תחת זמן יאנגי נרצה לחזק את הכליות ואת ערוצי ה- CV,GV,CHONG ואם יש צורך בלנקז לחות אז לתמוך ולחזק את הטחול ולהמשיך את החיזוק משלב 2.
שלב 4- (ימים 21-28) שלב טרום וסת או השתרשות עובר. בשלב זה יש תנועה של צ'י ודם לכיוון הוסת. תנועה זו מושפעת בעיקר מצ'י ודם הכבד. ערוץ ה- CHONG הוא הערוץ המיוחד ששולט בשלב זה. היין ממשיך בירידה והיאנג ממשיך לעלות. העליה של היאנג חשובה לסלק פתוגנים יינים ברחם כמו סטזיס של דם, קור, לחות ליחה וכ'.
בשלבים אלו עלולים להופיע תסמיני טרום וסת (PMS) הכוללים עצבנות, עצבות, שינויי מצבי רוח, רגישות בשדיים בעקבות זרימה לא חלקה של צ'י הכבד או בגלל אש בלב או בכבד שיוצרים חום ואי שקט נפשי וגם מצבי חסר כמו חסר יאנג הכליות והטחול שלא מספקים מספיק אש וויטליות ליצירת תהליכים תקניים ולזרימה חופשית.
בשלב זה נרצה להניע צ'י ודם, לחמם את הרחם אם יש צורך ולסלק לחות וליחה כדי שהמעבר בין היאנג ליין יתבצע כתיקנו.
* במידה והייתה השתרשות, נתכנן את האסטרטגיה שלנו לפי הקונסטיטוציה של האישה- פחות רוצים להניע בהריון אך אם יש לה לשון סגולה אז לפעמים זו תהיה הבחירה הנכונה.
איברים\ ערוצים מרכזיים בגניקולוגיה:
א. הכליות- שבהן מאוחסנת החומרים של ג'ינג, יין ויאנג. הן שורש התמצית הפרה נטלית והשורש של צ'י המקור. מאחסנות תמצית שהיא הבסיס להיווצרות דם הוסת (TIAN GUI דם הוסת הוא דם מיוחד שיש לו מרכיב ג'ינגי, מקביל לזרע אצל הגבר).
הכליות משפיעות על המחזוריות דרך החיבור ועם ההזנה הדדית בין תמצית לדם ובין הזנת המים את העץ (הכליות את הכבד) מצד אחד דם שמזין ומחדש תמצית ומצד שני השפעה של תמצית על יצור דם. הכליות משפיעות על המחזוריות דרך הערוצים המיוחדים הקשורים אליה (CV, GV, CHONG).
כמו כן, הכליות הן גם המקור של המינג מן- האש הפיזיולוגית שמחממת את הרחם ומווסתת השפעות ייניות, מאפשרת התעברות והחזקת עובר ונותנת כוח הדוחף להבשלה של זקיקים, לביוץ ולליבידו (חשק מיני). הכליות גם שייכות לאלמנט המים ולכן הן חשובות כבסיס גם לאש וגם למים.
המים, באספקט הייני שלהם הם הבסיס לדם הוסת ויחד עם האש הם משפיעים על הרחם שמאחסנת דם. חשיבות המים והיין בהזנת הרחם והשחלות, להפרשות וגינליות תקינות המאפשרות פוריות והזנת דם לרחם לצורך השרשת העובר. חסר של מרכיב ייני זה יכול לגרום לדם להיות יבש, צמיגי, כהה או מועט.
המים באספקט היאנגי- במצבים פתולוגים אש יכולה להיות חסרה או עודפת. אם היא חסרה יש בעיה בחימום הרחם וקור הוא פתוגן חסימתי שמכווץ וגורם לתקיעות, מה שיוביל לאי פוריות, כאבי וסת, דם מיימי, חיוור, דימום רב או חוסר בחשק מיני. אם היא (האש) בעורף הדם יכול להתחמם, דבר שעלול לגרום לדימום חזק, אי פוריות ואף להפלות.
ב. הכבד- שמאחסן את הדם ואחראי על זרימה חלקה של צ'י בגוף. יש לכבד חשיבות עליונה בפיזיולוגיה הנשית בגלל הקשר של דם לרחם וכגנרל ששולח את הצ'י והדם בגוף לאן שצריך. הוא אחראי שמדי חודש יגיע מספיק דם שיזין את הרחם ולווסת את המחזוריות. הדם המאוחסן בכבד הוא גם דם שמגיע מהכליות (TIAN GUI) וגם דם פוסט נוטל שנוצר מהטחול והקיבה (GU QI). לכן כאשר נרצה להזין את דם הכבד נצטרך לחזק גם את הכליות ו גם את הטחול.
לכבד יש השפעה חשובה על המחזור דרך הצ'י כי הצ'י הוא המניע של הדם. יש צורך בזרימה חלקה בעיקר לפני הוסת. אם צ'י הכבד נתקע המחזוריות לא תהיה תקינה, יופיעו כאבי וסת ותסמיני טרום מחזוריים (PMS). זהו מצב די שכיח בגניקולוגיה שצ'י הכבד נתקע גם על רק עודף וגם על רקע חסר. אם דם הכבד חסר יכולים להופיע סימני אמנוריאה (אל וסת), דימום חלש, מחזור מאחר יחד עם סימנים סיסטמיים כמו נשירת שיער, ציפורניים שבירות, אינסומניה, ראיה מטושטשת וכ'.
הערוץ של הכבד מגיע לחזה (סרעפת, שדיים) וגם לגניטליה ולכן יש קשר בין הזנת דם הכבד ותנועת צ'י הכבד ליצירת חלב והזנת איברי הגניטליה.
ג. הטחול- הקשר החזק של הטחול עם יצור צ'י שהופך לדם עם יכולת הזנה (דם המאוחסן בכבד). דם הכבד הוא גם ביטוי של דם הכליות (TIAN GUI) וגם דם שמיוצר הצ'י הפוסט נטלי שמיוצר על ידי הטחול והקיבה ולכן חשוב לתמוך בטחול כשנרצה לחזק\ להניע דם כדי ל"מלא מאגרים". חיזוק טחול חשוב לבניית רירית הרחם בעיקר בשלב לפני הביוץ.
הטחול משפיע גם על הפיזיולוגיה הנשית דרך הצ'י. צ'י הטחול עולה מעלה ומחזיק את הרחם, שלפוחית השתן, הרקטום (ושאר האיברים) במקומם. חולשה\ צניחה של צ'י הטחול יכולה לגרום לצניחה של איברים אלו. הטחול מחזיק את הדם בכליו ואם אספקט זה נחלש ניתן לראות דימומים ממושכים או דימומים בין וסתיים. לתפקיד זה של הטחול יש אספקט יאנגי ולכן חשוב לתמוך גם בכליות.
בתפקודו הנוסף והחשוב של הטחול להתמיר ולשנע נוזלים (T&T) הוא מפיץ אותם ללחלוח הוגינה, התמרת לחות ומניעת הפרשות וגינליות מרובות ומונע בצקות הריון.
ד. הלב- מאחסן את ה-SHEN ומוזן במספיק דם (ויש לו גם חלק ביצירת הדם- נותן את החותמת האדומה שהדם הוא שלנו). הלב שולט על המחזוריות בכך שהוא שולט על הדם (בהשפעה כללית). הלב מחובר לרחם דרך ערוץ ה- BAO MAI וצ'י הלב צריך לרדת כדי שתהיה התרחשות מטה. הלב שולט על טרנספורמציה מיין ליאנג בביוץ ומיאנג ליין בוסת. לפי מקורות מסויימים יאנג הלב עוזר לכליות ביצרת TIAN GUI.
ה. הקיבה- הקיבה שייכת לשכבת היאנג מינג- השכבה היחידה שמלאה ביותר צ'י וביותר דם ונחשבת לים הנוזלים שמזינים את הגוף וביחד עם הטחול מייצרת צ'י ודם. הקיבה מחוברת לרחם דרך ערוץ ה- CHONG. אפשר לראות קשר חזק בין הקיבה להריון כשה-CHONG מלא ומתחילות צרבות בטרימסטר ראשון (ST30). יש קשר ערוצי חזק בין הקיבה לשדיים (ST17).
ו. הרחם- ממקום באגן, אחורית לשלפוחית השתן וקידמית לפי הטבעת (ברפואה הסינית הרחם ממוקדם ב- DAN TIAN התחתון). מכונה גם כהיכל הדם. הרחם הוא אחד ממשת איברי היאנג המיוחדים. צורתו חלולה כמו איברי יאנגי שמצד אחד הוא מפריש (דם וסת, תינוק בלידה) אך הוא משמר ומאחסן חומרים מיוחדים (דם, יין, עובר).
המושג רחם ברפואה סינית רחב יותר מאשר ברפואה הקונבנציונלית והוא כולל תחתיו את החצוצרות, שחלות, ציר היפותלמוס- שחלות, נרתיק וכ' שאלו איברים מיוחדים המוזנים על ידי הערוצים הרגילים והערוצים המיוחדים.
ז. הריאות- שולטות על הצ'י, הצ'י שולט על הדם ולכן לריאות יש קשר בהסדרת תנועת הצ'י והדם בגוף. הן מורידות צ'י מטה ותורמות להזנת הרחם ויצירת מחזור חודשי סדיר.
הריאות קשורות עם האספקט הנפשי ה- PO, שאם הוא נפגע במצבי עצב, אבל ויגון הוא עלול לתקוע את זרימת הצ'י.
* ערוצים מיוחדים-
העיקריים הם ה- CV, GV, DAI, CHONG. תפקידם לאגור צ'י ודם המיוצרים על ידי 12 איברי ה- ZANG FU, לשחרר אותם לצורך הזנה לפי הצורך ולשלוט על תפקידי גוף בסיסים ונרחבים.
ח. ערוץ ה- CHONG- לערוץ זה יש השפעה עמוקה על המחזוריות מכיוון שהוא נובע מהכליות והוא ים הדם. הערוץ משפיע על אספקת ותנועת דם תקינה לכיוון הרחם ושולט על המחזוריות.
כאשר ה- CHONG מגיע למלאות בגיל 14, הוסת מגיעה ומתחילה המחזוריות, כאשר הוא מתרוקן בגיל 49, המחזוריות מפסיקה ולא ניתן להרות.
ה- CHONG, יחד עם ערוץ ה- CV מווסת את הרחם ואת המחזוריות, ודואג להנעת דם תקינה. ניתן לטפל דרכו במצבים כמו דיסמנוריאה, מחזוריות לא סדירה, מתח טרום ויסתי, וסתות דלילות או מאחרות.
ישנם צמחים מסויימים שיעזרו שישפיעו ויעזרו לערוץ זה להניע צ'י ודם ודואגים לזרימה תקינה והם:
YAN HU SUO, XIANG FU, YU JIN. WU YAO, HONG HUA, TAO REN, DANG GUI, WU ZHU YU, CHUAN XIONG.
ט. ערוץ ה- CV- משמעותו היא ללדת, עיבור ולשאת. לשאת את כל ה- YIN של החיים כמו שהאמא נושאת את העובר ומכאן שהערוץ מווסת את כל הקשור בהתעברות.
ערוץ שמאוד קשור לרחם ולכל המערכת הגינוקולגית, הכוללת את הגניטליה החיצונית והפנימית. כל בעיה של צוואר הרחם, הנרתיק והפות קשורים לערוץ זה. הוא גם נובע מהכליות ומתחבר עם כל האיברים היינים (נקרא גם ים היין)- שולט על התמצית, דם ונוזלי גוף ובכל נושא ההריון והפוריות. עוסק בבנייה של יין וגם בתנועת צ'י.
יחד עם ערוץ ה- CHONG הוא אחראי על מחזור חודשי סדיר ותקין והריון בריא.
* ההבדל בינו לבין ערוץ ה- CHONG הוא שה- CHONG שולט בדם והשימוש בו הוא בעיקר לצורך הנעת דם וצ'י ולהסיר חסימות ואילו ערוץ ה- CV שולט בצ'י וניתן להשתמש בו להזנה וחיזוק.
צמחים שיזינו ויחזקו את הערוץ והיין הם: BIE JIA, E JIAO, ZI HE CHE.
לעיתים יש להוריד חום מהערוץ בגלל חום מחסר יין הכליות ונשתמש בצמחים: ZHI MU, HUANG BAI, XUAN SHEN, SHENG DI, NU ZHEN ZI, HAN LIAN CAO.
י. ערוץ ה- GV- ים ערוצי היאנג ולכן שולט על כל האספקטים היאנגים בגוף. מבחינת ראיה סינית, ה-CV וה-GV מחוברים זה לזה ביחסים של יין ויאנג והם מחברים את הרחם עם הכליות, הלב והמוח= מחברים את התמצית, את הדם, את המוח (עמוד שדרה) ואת ים המוח (המוח עצמו). והם מייצגים יחד את ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-שחלות ונותנות אחד לשני את המשובים.
צמחים שמחזקים יאנג, תמצית, עצמות הם: LU RONG, LU JIAO JIAO, עמוד שדרה של בפלו, פרה וכבש.
יא. ערוץ ה- DAI- ערוץ החגורה, המקיף את ערוצי הרגל, מתחבר לזרימת הצ'י של הכבד, מהרמן את עליית הצ'י של הטחול והירידה של הכליות, מאפשר זרימה חופשית של צ'י הכבד והזנת תמצית.
כאשר הערוץ רפוי, צ'י לא יכול לעלות מעלה ולא מצליח להחזיק את האיברים מה שיכול לגרום לצניחת איברים או הפלות על רקע חוסר צ'י ארוך טווח. הערוץ משפיע על הפרשות וגינליות בכדי שלא יצאו ללא שליטה.
כדי לתמוך ביכולת ה"הידוק" של הערוץ לייצב את הגב תחתון, את הבטן ולשמור על העובר שלא יפול ניתן להשתמש בצמחים כמו WU WEI ZI, SHAN YAO. LIAN ZI, QIAN SHI, FU PEN ZI, XU DUAN, DU ZHONG, HAI PIAO XIAO, SHENG MA.
פתולוגיות בגניקולוגיה
1. מחזוריות לא סדירה
הוסת אמורה להופיע כל חודש (28 יום) בצורה סדירה ובכמות דם תקינה (אינה רבה מעל 4 פדים ליום או ממש מעט דם). אם יש הקדמה או איחור של יום- יומיים זוהי אינה נקראת פתולוגיה. אורך מחזור שנחשב לתקין נמשך בין 26-32 ימים.
מחזוריות נחשבת לא סדירה כשהוסת לפעמים ארוכה ולפעמים קצרה- ללא יכולת לצפות מראש.
אם הוסת תמיד מאחרת או תמיד מקדימה אז המחזור יחשב כארוך או כקצר. מחזור הקצר מ-20 ימים נחשב פולימנוראיה ומחזור ארוך מ- 35-40 ימים נקרא אוליגומנוראה. כשמשך ימי הוסת באופן תקין הם 4-5 ימים, אם הוסת נמשכת יותר זמן יש להיבדק אצל רופא נשים כי זה יכול להעיד על ציסטות או גידולים מסוגים שונים.
אי סדירות בתקופה שלפני גיל המעבר או בחודשים שלאחר המנרך (הוסת הראשונה) נחשב לנורמלי.
חוסר סדירות נחשב באופן כללי לפתולוגיות של הכבד (שאחראי על זרימה חלקה ועל תזמון מושלם) ושל הכליות (הג'ינג והיואן צ'י שמשתתפים ונותנים כוח לכל הפעיליות בגוף) כך שהגאות ושהפל של הדם והתמצית הם שקובעים את המחזוריות.
כאשר הכליות חלשות, ערוצי ה-CV וה-CHONG מתרוקנים ולא יכולים למלא את הרחם והמחזוריים נהיים לא סדירים.
לכן שני איברים אלו אחראיים על השעון הביולוגי של המחזור.
העדרות וסת ליותר משלושה חודשים בגיל הפוריות ללא הריון יכולה להעיד על פתולוגיה כגון ציסטה בשחלה או ברחם, פעילות יתר של בלוטת התריס, אנורקסיה וכ'
אתיולוגיות למחזור לא סדיר:
* קונסטיטוציה- חסר מולד של צ'י הכליות. בתשאול נראה שהמחזור אף פעם לא היה סדיר.
* מצבים רגשיים- כעס, תסכול, טינה גורמים לסטגנציה של צ'י הכבד ובעקבות כך לחסימה של הצ'ונג כשהצ'י תקוע תקופה ממשוכת גם הדם נחסם והצ'ונג לא ממלא את הרחם. דאגות ומחשבות חוזרות יגרמו לפגיעה ביצור ובזרימת הדם.
* אורח חיים- עודף עבודה (פיזית\ מנטלית), פעילות מינית מוגזמת, לידות סמוכות, מחלה ממושכת, טראומה קשה תגרום לצריכת יתר של צ',י שכן הצ'י הפוסט נטאלי כבר לא מספיק ויש צורך להשתמש בצ'י המקור שיחליש את הכליות דבר שיגרום לריקון ערוצי ה-CV וה- CHONG.
* תזונה לקויה- חוסר בחומרים מזינים פוגעים בייצור הדם, דיאטות קיצוניות, אכילה מרובה של מזונות קרים, מטוגנים, חריפים, חמים או מתוקים שתגרום ליצור צ'י זמין חלש ולשימוש בצ'י הכליות ובמאגרים.
סנדרומים למחזור לא סדיר:
א. תקיעות צ'י הכבד
וסת לא סדירה, בדרך כלל עם דימום מועט או רב לסירוגין (אין זרימה חלקה), מעט קרישים (סטגנציה), נפיחות בשדיים, נפיחות בטנית, PMS, צבע הדם יכול להיות אדום כהה או סגלגל, נטיה להיאנח, עצבנות, דיכאון.
לשון- ללא שינוי, או צדדים מורמים\ אדומים\ מסומנים.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י הכבד, לפתור סטגנציה ולהסדיר וסת.
פורמולות- XIAO YAO SAN, DING JING TANG, אם יש חום DAN ZHI XIAO YAO SAN.
ב. חסר יאנג הכליות
מחזור לא סדיר עם דימום מועט וחיוור, ללא קרישים, כאב וחולשה בגב ובברכיים, טיניטוס, סחרחורות, שתן תכוף רב ובהיר, תחושת קור
לשון- חיוורת, תפוחה, חיפוי לבן
דופק- עמוק וחלש
עיקרון טיפולי- לחמם ולחזק כליות, לווסת מחזור.
פורמולה- GU YIN JIAN, YI SHEN FU YANG TANG
אם חסר היאנג דומיננטי אפשר להוסיף את BU GU ZHI, ROU GUI.
ג. חסר יין הכליות
וסת לא סדירה, וסת דלילה, סחרחורות, טשטוש ראיה, הזעות לילה, תחושת חום בערב, כאבי גב וברכיים.
לשון- ללא חיפוי, אדומה אם יש חום ריק.
דופק- צף וריק או דק ומהיר.
עקרון טיפולי- להזין יין ולחזק כליות, להסדיר מחזור.
פורמולה- LIU WEI DI HUANG WAN, ZUO GUI WAN.
2. מחזוריות קצרה\מוקדמת
מחזוריות קצרה מוגדרת כמחזוריות הקצרה ב- 7-10 ימים (מה-28 יום) ולפחות 3 פעמים ברצף. הדימום יכול להיות נורמלי, מועט או רב.
אתיולוגיות למחזוריות קצרה
* עבודה מרובה מדי (פיזית\ מנטאלית) או תזונה לא מספקת שמחלישה את הטחול והצ'י הזמין וגורמת לטחול לא להחזיק את הדם בכליו (דבר שיגרום למחזוריות קצרה מסוג חסר).
* עבודה רבה והיחלשות צ'י הכליות (בדרך כלל זמן מנופאוזה)- מצב בו הכליות לא מצליחות לייצב את ה-CHONG וה-CV. צ'י הכליות לא מחזיק את הדם ויש דימום לפני הזמן. (גם זהו דימום מסוג חסר).
* תזונה לא טובה וחדירה של חום מתזונה עשירה במזונות חמים, מטוגנים ואלכוהול שמובילים לחום בדם המשפיע על ערוצי ה- CV\CHONG וגורם לדם ל"געוש בכליו" והוסת מגיעה לפני הזמן. מצב זה עלול להיגרם גם מחום חיצוני שחדר עד רמת הדם- זהו דימום מסוג עודף.
* רגשות לא מאוזנים- רגשות של כעס, טינה, תסכול או אשמה גורמים לתקיעות צ'י הכבד ועם הזמן לאש הכבד. אש זו נכנסת לדם וגורמת לדימום. הרגשות והאש יכולים להשפיע גם על הלב וכל החום הזה יוביל לדימום ולווסת מוקדמת. (גם זהו דימום מסוג עודף).
* לידות מרובות, דימום ומחלות כרוניות מחלישות את יין הכליות, דבר היוצר חום ריק שנכנס לדם ודוחף אותו החוצה. (מצב משולב של חוסר וחולשה עם עודף).
סנדרומים למחזוריות קצרה\מוקדמת:
א. חסר צ'י הטחול
מחזור מקדים לרוב ארוך, דימום חיוור ודליל ורב (הטחול לא מחזיק את הדם), לרוב לא יהיו קרישים, אם יש קרישים יהיו דקים, קטנים ואדומים. צואה רכה, נפיחות באפיגסטריום, עייפות, יתכנו צניחות איברים, המוטומות (סימנים כחולים של שטפי דם ללא חבלה מיוחדת), תאבון ירוד, קצור נשימה, נפיחות.
לשון- חיוורת, יתכנו סימני שיניים.
דופק- חלש.
עקרון טיפולי- לחזק ולהרים את צ'י הטחול, החזקת הדם בכליות, לווסת מחזור.
פורמולות- GUI PI TANG, BU ZHONG YI QI TANG, JU YUAN JIAN.
אם הדימום כבד אפשר להוסיף MU LI, LONG GU. אם יש חסר יאנג BU GU ZHI, PU HUANG, אם יש גם סטזיס YI MU CAO, QIAN CAO GEN, אם חסר דם BAI SHAO, HE SHOU WU.
בדיקור להוסיף מוקסה.
ב. חסר צ'י הכליות\ צ'י הכליות לא מיוצב
מחזוק מקדים, דם דליל וחיוור ("מהול"), כאב גב תחתון וברכיים, סחרחורות, תחושת קור, שתן מרובה.
לשון- חיוורת, נפוחה.
דופק- עמוק וחלש.
עקרון טיפולי- לחזק כליות, לחזק צ'י, לחמם יאנג, לייצב CHONG\CV.
פורמולה- GUI RONG BU CHONG TANG. אם יש חסר דם ותמצית אפשר להוסיף GOU QI ZI, SHAN ZHU YU.
JING GUI SHEN QI WAN
ג. סטגנציית צ'י הכבד (שהופכת לאש)
מחזור מקדים, דימום כבד בדרך כלל, דם כהה\ בוהק עם קרישים, כאבים בבטן, רגישות בשדיים לפני הוסת, עצבנות, PMS, דיכאון, חוסר מנוחה, שתן צהוב, צואה יבשה, טעם מר, גרון יבש.
לשון- אדומה עם צדדים אדומים יותר\ מורמים. יתכן חיפוי צהבהב.
דופק- מיתרי, מהיר.
עיקרון טיפולי- להרגיע כבד, לטהר חום ולהסדיר מחזור.
פורמולה- DAN ZHI XIAO YAO SAN, QING GAN DA YU TANG.
ד. חום בדם
מחזור מקדים עם דימום רב אדום בוהק או אדום כהה, חרדה, אי שקט, עצבנות, פנים אדומות, צמא, שתן צהוב, צואה יבשה, צמא עם רצון לשתות, שפתיים יבשות.
לשון- אדומה עם חיפוי צהוב.
דופק- מהיר, מציף, מלא.
עיקרון טיפולי- לנקות חום, לקרר דם, לוסת מחזורים.
פורמולה- QING JING SAN, QIN LIAN SI WU TANG.
ג. אש בלב
מחזור מקדים, דימום כבד, פלפיטציות, חרדות, אינסומניה, אי שקט מנטלי, פנים אדומות, צמא.
לשון- אדומה עם חיפוי צהוב, טיפ אדום יותר עם נקודות\ פפילות אדומות.
דופק- מציף, מהיר.
עיקרון טיפולי- לנקז אש, לטהר את הלב, להרגיע נפש, לווסת מחזור.
פורמולה- QING XIN PING GAN TANG.
ד. חום מחסר יין
מחזור מקדים, צבע דם אדום בוהק\ חום, לפעמים הדם נראה דביק (החום מייבש\ מצמיג אותו), תחושת חום בחמשת הכפות, גלי חום, לחיים סמוקות, הזעות לילה, חוסר מנוחה, אינסומניה, צואה יבשה, שתן צהוב.
לשון- אדומה עם חיפוי מועט, צהבהב או ללא חיפוי, מקולפת.
דופק- דק ומהיר או ריק וצף.
פורמולה- LIANG DI TANG.
אם יש עליית יאנג הכבד, סחרחורות, טיניטוס- GOU TENG, MU LI. דימום רב וחום חסר ER ZHI WAN. אינסומניה וחום חסר ZHI ZI, SUAN ZAO REN. כאב בבטן מסטג דם- YAN HU SU, YI MU CAO.
3. מחזוריות מאחרת\ ארוכה
מחזוריות ארוכה נחשבת לוסת המופיעה למעלה מ-35 ימים במשך 3 מחזורים רצופים.
אם המחזור מאחר לעיתים רחוקות זה יכול לנבוע מגורמים חיצוניים כמו סטרס או טיסות (שינוי באורח חיים). אם חודש אחד המחזור מאחר כאשר המחזור תמיד סדיר- יש לשלול הריון.
אטיולוגיות למחזוריות ארוכה
* מחלה כרונית, עבודה פיזית או מנטלית מופרזת, דימום כרוני, הנקה לאורך זמן שגורמים לחוסר צ'י ודם שלא ממלאים את ה- CHONG\CV והמחזור מאחר.
* תזונה לקויה וקרה, חלבית שגורמים ללחות ולקור בתוך הגוף שגורם לדם להיות סמיך ומונע לזרום בחופשיות ולבנות דם חדש. קור נחשב למאט תהליכים.
* קונסטיטוציה של חולשת כליות, לידות צמודות ומרובות, עבודה מופרזת שמחלישות את הכליות שלא מזינות את ה- CV\ CHONG ואין טרנספורמציה של תמצית לדם.
* רגשות לא מאוזנים, סטרס, שגורמים לתקיעות צ'י ועם הזמן לתקיעות דם שמונעת מהדם להגיע ולהזין את ה- CHONG\CV.
סנדרומים למחזוריות ארוכה
א. חסר דם
מחזור מאחר (מחזוריות ארוכה), דימום מועט, צבע בהיר, חיור, גוון פנים חיוור, טשטוש ראיה, סחרחורות, אינסומניה, פלפיטציות, עייפות, כאב בבטן תחתונה, עור יבש, ציפורניים שבירות, חולשה כללית, זיכרון ירוד.
לשון- חיוורת ודקה.
דופק- דק, מחוספס.
עקרון טיפולי- לחזק צ'י להזין דם, להסדיר דם.
פורמולה- REN SHEN YANG RONG TANG, DA BU YUAN JIAN, YI YIN JIAN.
ב. קור מחסר יאנג
מחזור מאחר, דימום מועט וחיוור עם קרישים קטנים סגולים\ כחלחלים, כאבי בטן שמוקלים בחום\ בלחיצה, תחושת קור, בטן תחתונה קרה למגע, עייפות, רצון לשתות חם, השתנה מרובה, צואה רכה, גפיים קרות.
לשון- חיוורת עם חיפוי לבן, יכולה להיות רטובה או כחלחלה.
דופק- עמוק ואיטי.
עיקרון טיפולי- לפזר קור, לחזק יאנג, להסדיר מחזור.
פורמולה- AI FU NUAN GONG WAN, JIN GUI SHEN QI WAN.
ג. קור מלא
מחזור מאחר, דימום מועט וכהה עם קרישים סגולים, כאבי בטן שמוקלים בחום אך מחמירים במגע, תחושת קור, בטן מתוחה.
לשון- חיוורת עם חיפוי לבן עבה.
דופק- מלא ומתוח.
עיקרון טיפולי- לפזר קור, לחמם רחם, להסדיר מחזור.
פורמולה- WEN JING WANG.
כאבים חזקים- WU YAO, YAN HU SUO.
ד. סטגנציית צ'י הכבד
מחזור מאחר, דימום עם קרישים, עצבנות, דיכאון, נפיחות בבטן ובשדיים לפני הוסת, PMS, חוסר נוחות בהפיכונדריום.
לשון- נורמלית, צדדים מסומנים\ מרומים או אדומים אם יש חום.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע את צ'י הכבד, לפתוח סטגנציה ולהניע דם, להרמן מחזור.
פורמולה- כשיש יותר חוסר דם וחולשת טחול-XIAO YAO SAN.
CHAI HU SHU GAN SAN- כשהסטגנציה יותר טהורה, לא על רקע חסר דם או חולשת טחול אלא כשהכבד יותר דומיננטי ולכאב.
4. דימום רב
דימום רב מוגדר כווסת עם כמות רבה של דם גם כשהוסת מתחילה ומסתיימת בזמן אבל יש דימום רב מהרגיל או מצב של וסת הנמשכת יותר מ-7 ימים.
יכול להתלוות למחזור מקדים או מאחר.
אטיולוגיות לדימום רב
* עבודה פיזית או פעילות גופנית מופרזת שמחלישה את הטחול שלא יכול להחזיק את הדם בכליו.
* אורח חיים- תזונה חמה, חום חיצוני וסטרס נפשי- שגורמים לחום שיכול לחדור לרמת הדם, לגעוש בכליו ולגרום לדימום כבד.
* רגשות לא מאוזנים- סטרס נפשי לאורח זמן שגורם לסטזיס שיגרום להתפרצות של דם.
* קונסטיטוציה חלשה\ נחלשה- שהכליות חלשות באופן מולד או לאורח השנים לקראת גיל המנפאוזה.
סנדרומים לדימום רב
א. חסר צ'י הטחול
חסר צ'י הטחול שלא שומר את הדם בכליו והדם נשפך ללא בקרה כי אין כוח להחזיק אותו.
ייווספו לסנדרום סימנים נוספים של חולשת צ'י (ואף יאנג) הטחול כמו עייפות, חולשה, צואה רכה, חיוורון, צניחת איברים, רתיעה מקור. הדימום יהיה במרקם טרי ללא קרישים.
לשון- חיוורת, סימני שיניים.
דופק- חלש.
עיקרון טיפולי- לחזק ולהרים את צ'י הטחול, לחזק דם להפסיק דימום רב, לייצב CHONG/CV.
פורמולה- BU ZHONG YI QI TANG. GUI PI TANG. JU YUAN JIAN .
ב. חום בדם
חום שגורם לדם לגעוש ולקצוף בכלי הדם ולהתפרץ החוצה. תצא כמות גדולה של דם בדרך כלל צמיגי\ כהה, סגלגל, הדם יהיה בוהק או כהה, יתכן צמיגי עם קרישי דם, ועוד סימני חום, צמא, פה וגרון יבשים, פנים אדומות, עצבנות.
לשון- אדומה, יתכן חיפוי צהוב.
דופק- חזק, מציף, מהיר.
עיקרון טיפולי- לקרר את הדם, להפסיק דימום רב.
פורמולה- QING LIAN SI WU TANG. BAO YIN JIAN. AN CHONG TANG
אם יש גם חסר יין ודם עם חום חסר אז LIANG DI TANG+ ER ZHI WAN.
ג. מסטגנציה של דם
דם שעומד הרבה זמן וכלי הדם מתפצצים. דם כהה ורב, סגלגל עם קרישי דם, כאבים חדים המוקלים לאחר יציאת הוסת והקרישים.
לשון- סגולה.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע דם, להפסיק דימום להסדיר וסת.
פורמולה- TAO HONG SI WU TANG.
אם יש חום MU DAN PI, אם הסטזיס חזק להוסיף SAN QI, QIAN CAO GEN.
* בדימום רב יש לצרף צמחים סופחים דימום בזמן הוסת:
סופחים כללים- XIAN HE CAO, JING JIE SUI, XU YU TAN
סופחים ומרגיעים נפש, מרככים כבד- MU LI, LONG GU
סופחים ומחחמים למצבי קור- AI YE, XU DUAN
סופחים ומניעים סטגנציה של דם= SAN QI, PU HUANG
סופחים ומקררים- DI YU, QIAN CAO GEN.
5. דימום מועט
וסת האורכת פחות מיומיים או כמות דם מעטה.
אטיולוגיות לדימום מועט:
* חסר דם- טחול חלש שלא מייצר מספיק דם או חוסר בדם הכבד שלא מזין את המערכות ונוצר חסר בדם שלא ממלא את ערוצי ה-CV\CHONG.
* חולשת כליות- כליות חלשות, חסר בג'ינג וביוהן צ'י שלא מייצרים מספיק "TIAN GUI" דם\ טל שמיימי ואת דם הוסת. נפוץ אם מולד או לקראת המנופאזה.
*סטגנציית דם- דם שתקוע במקום אחר ולא מגיע לרחם כדי לצאת.
* סטגנציית לחות וליחה- לחות וליחה שתוקעים את הדם ולא נותנים לו להגיע לרחם ולצאת.
סנדרומים לדימום מועט
א. חוסר דם
כמות דם מועטה בוסת, דם דליל, ללא קרישים, סחרחורות, נשירת שיער, ציפורניים שבירות, חיוורון, יתכן עייפות.
לשון- דקה או עם סימני שיניים.
דופק- מחוספס.
עיקרון טיפולי- לחזק דם להסדיר וסת.
פורמולה- BA ZHEN TANG. ZI XUE TANG.
ב. חולשת כליות
* חסר יאנג- כמות דם מועטה בוסת, דם חיוור, מיימי, כאבי גב וברכיים, רתיעה מקור, השתנה מרובה.
לשון- רטובה, תפוחה.
דופק- עמוק, חלש, יתכן איטי.
עיקרון טיפולי- לחזק כליות, להזין דם, להסדיר וסת.
פורמולה- GUI SHEN WAN
* חסר יין- כמות דם מועטה בוסת, סחרחורות, יובש, תחושת חום, הזעות לילה, שתן מעט צהוב.
לשון- ללא חיפוי, אדומה אם יש חום חסר.
דופק- דק ומהיר או צף וריק.
עיקרון טיפולי- להזין יין כליות, להסדיר וסת.
פורמולה- ZUO GUI WAN, LIU WEI DI HUANG WAN.
ג. סטגנציית דם
כמות דם מועטה בוסת, קרישי דם, כאבים חדים בזמן דימום שמוקלים ביציאת קרישי דם, דם כהה, סגלגל.
לשון- סגולה.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע דם, לשחרר סטגנציות, להסדיר וסת.
פורמולה- TAO HONG SI WU TANG.
ד. סטגנציית ליחה ולחות
דימום מועט בוסת, צבע בהיר, מרקם "דביק", כבדות בגוף, בחילה, לחץ בחזה, הפרשות וגנליות.
לשון- נפוחה עם חיפי שמנוני לבן.
דופק- מתגלגל.
עיקרון טיפולי- לסלק לחות וליחה, להניע צ'י ולהסדיר וסת.
פורמולה- CANG FU DAO TAN.
* אם הלחות עמדה הרבה זמן תתכן והיא תהפוך ללחות חמה. יהיו יותר סימני חום, אי שקט נפשי, הפרשות וגניליות צהובות, יתכן טעם מר בפה צמא בלי רצון לשתות, תחושת כבדות, מרקם דביק לדם ושאר סימני לחות ליחה עם חום.
לשון- אדומה, חיפוי צהוב.
דופק- מיתרי, מהיר, מתגלגל.
עיקרון טיפולי- לסלק לחות וחום, להניע צ'י, להסדיר וסת.
פורמולה- LONG DAN XIE GAN TANG + צמחים שתומכים בטחול כמו BAI ZHU.
6. כאבי וסת\ דיסמונריאה
"אם יש כאב אין זרימה חופשית".
הכאבים לרוב בבטן תחתונה, איזור הסאקרום ולעיתים מקרין לירכיים.
במקרים חמורים הכאב יכול להוביל לבחילות, הקאות ואף להתעלפויות.
כדי שהוסת תזרום כראוי יש צורך במספיק דם ובתנועה טובה שנסמכת על ידי הצ'י של הכבד וערוץ ה-CHONG. תנועה טובה של צ'י ודם חיונית לוסת חסרת כאבים.
דיסמנוראיה ראשונית היא אם אין ממצא פתולוגי לכאבים.
דיסמנוריאה משנית היא אם יש סיבה כמו אנדומטריוזיס, דלקת בחלל האגן, מיומות, מבנה רחם לקוי או שנפגע מטראומה וכ'.
אתיולוגיות לכאבי וסת\ דיסמנוריאה
* סטרס\ מתח נפשי- רגשות שקושרים את צ'י הכבד כמו תסכול, כעס, טינה, דאגה, אשמות. סטגנציה יכולה להפוך לסטזיס וסטגנציה ארוכת טווח יכולה לגרום לאש בכבד ולחום בדם.
* חדירה של קור ו\או לחות- נפוץ במדינות קרות. בזמן הוסת הפתחים פתוחים ונשים חשופות יותר לפתוגנים חיצוניים, נפוץ אצל נשים עם קונסטיטציה של חסר יאנג הכליות או שעובדים בסביבה לחה וקרה- מדריכות שחיה בבריכה קרה, ישיבה ממושכת על רצפה קרה בזמן וסת וכ'.
* עבודת יתר או מחלה כרונית שמחלישה את הצ'י והדם בעיקר של הטחול והקיבה וגורמים לחסר דם שגורמים לסטגנציה. עבודת יתר או מחלה כרונית יכולה להגיע גם עד רמת חולשת כליות ואין הזנה לערוצי ה-CV/CHONG.
* אורח חיים לקוי- יחסי מין מוגזמים ולידה מרובה- גורמים לחולשה של הכבד וה-CHONG.
* קונסטיטוציה חלשה- חולשה מולדת או גיל מבוגר של הכליות כשמערכות הגוף לא מתפקדות כראוי.
צריך לעשות אבחנה מבדלת בזמן הכאב שיכול להופיע לפני, בזמן או לאחר הוסת. אם הכאב מתחיל לפני ובזמן הוסת זהו סימן של עודף, אם הכאב הוא בסוף או אחרי הוסת אלו סימנים של חסר. תמיד יש ברקע אלמנט של סטגנציה גם אם ברקע יש חסר.
אם לחץ\ מגע מחמיר את הכאב אז הכאב הוא מסוג עודף, אם הכאב מוטב במגע הוא מסוג חסר.
כמובן שאם הכאב מוטב בחום אז המצב הוא קור או סטגנציה ואם המצב מוחמר על ידי חום יש מצב של חום.
ישנן עוד סימנים שיכולים לעזור לנו לאבחן כמו אם:
* הכאב מוקל לאחר יציאת קרישים- סטזיס.
* הכאב הוא עם דגש של תחושת נפיחות- בחזה, שדיים, בטן- סטגנציה.
* כאב שורף- חום בדם.
*כאב מכווץ- קור.
* כאב דוקר, ממוקד- סטזיס.
*כאב עם תחושת משיכה מטה לפני הוסת- סטזיס.
* כאב עם תחושת משיכה מטה אחרי הוסת- חוסר בכליות\ צניחת צ'י הטחול.
* מיקום הכאב בצידי ובבטן תחתונה- מעורבות ערוץ הכבד.
* מיקום הכאב במרכז בטן תחתונה- ערוץ הכבד וה-CHONG.
* כאב בסקרום- מעורבות של ערוץ הכליות. מצב של חסר.
סנדרומים של דיסמנוריאה\ כאבי וסת:
א. סטגנציית צ'י
כאבים בבטן תחתונה בזמן וסת או יום- יומיים לפני, נפיחות בבטן ובשדיים, תחילת וסת מהוססת\מגמגמת, דם כהה ללא קרישים, עצבנות, אי שקט, חוסר נוחות בחזה וPMS.
לשון- ללא שינוי או עם צדדים מורמים\ אדומים.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י ודם, לשחרר סטגנציה, להפסיק כאב.
פורמולה- WU YAO, XIANG FU, YAN HU SU+ XIAO YAO SAN
ב. סטזיס דם
כאב חזק, ממוקד ודוקר לפני או בזמן הוסת, הכאב מוקל ביציאת הקרישים, דם כהה עם קרישים גדולים, אי שקט מנטלי.
לשון- סגולה.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע דם, למנוע סטזיס, להפסיק כאב.
פורמולה- TAO HONG SI WU TANG, GE XIA ZHU YU TANG.
ג. סטגנציה של קור
כאב בבטן תחתונה לפני או בזמן וסת, כאב במרכז בטן תחתונה, מוקל בחום, דימום מועט יחסית עם דם אדום וקרישים קטנים וכהים, תחושת קור, כאב גב.
לשון- חיוורת, כחלחלה או כחלחלה סגולה (תלוי בדומיננטיות של הקור\ סטגנציה).
דופק- עמוק ומחוספס או עמוק ומיתרי.
עיקרון טיפולי- לחמם את הרחם, לסלק קור, להניע דם.
פורמולה: WEN JING TANG, AI FU NUAN GONG WAN,
אם הקור מלא- SHAO FU ZHU YU TANG.
ד. לחות וקור
כאבי בטן תחתונה, בדרך כלל במרכז, לפני או אחרי ווסת, הכאבים מוקלים בחום, תחושת קור ורתיעה מקור, צואה רכה, כבדות בגוף. כמות דם מועטה בצבע אדום בוהק קרישים קטנים וכהים.
לשון- חיפוי לבן שומני.
דופק- עמוק ומתוח.
עיקרון טיפולי- לחמם מרידיאנים כדי לפתור קור ולחות ולהניע סטגנציה.
SHAO FU ZHU YU TANG+ CANG ZHU
ה. לחות חמה
כאבים בהיפוגסטריום לפני הוסת ולפעמים בזמן ביוץ, כאב שורף שמשפיע על הסאקרום, תחושת חום, דם אדום, הפרשות וגינליות, שתן מועט וכהה, צמא, אי שקט.
לשון- אדומה, חיפוי עבה, צהוב, דביק.
דופק- מתגלגל.
עיקרון טיפולי- לנקות לחום ולחות, להניע סטזיס, להפסיק כאב.
פורמולה- QING RE TIAO XUE TANG. ER MIAO SAN+ YAN HU SUO.
ו. סטגנציה שהפכה לאש
כאב בבטן לפני או בזמן וסת, דם כהה, דימום רב, עצבנות, נטיה להתפרציות כעס, צמא, תחושת חום, צואה יבשה.
לשון- אדומה עם חיפוי צהוב, אדומה יותר בצדדים.
דופק- מיתרי ומהיר.
עיקרון טיפולי- לנקות חום, להניע כבד ולשחרר סטגנציה, להפסיק כאב.
פורמולה- DAN ZHI XIAO YAO SAN.
ז. חסר צי ודם
כאב עמום לקראת סוף הוסת או לאחריה בבטן תחתונה, תחושה של משיכה מטה, הקלה בכאב עם מגע, דימום מועט, חיוורון, עייפות, סחרחורת קלה, צואה רכה.
לשון- חיוורת.
דופק- מחוספס או דק.
עיקרון טיפולי- לחזק צ'י, לחזק טחול, להזין דם.
פורמולה: SHENG YU TANG, BA ZHEN TANG+YI MU CAO.
ח. חולשת יאנג הכליות ודם הכבד
כאב עמום לאחר הוסת, דימום מועט עם דם חיור ללא קרישים, כאב בבטן שמוקל במגע וחום, כאב ראש עמום, טשטוש ראיה, תחושת קור, חיוורון, סחרחורת, כאב גב וברכיים, סחרחורות, טינטיס, תשישות.
לשון חיוורת ותפוחה.
דופק- עמוק, חלש איטי.
עיקרון טיפולי- לחזק יאנג הכליות ודם הכבד להפסיק כאב
פורמולה- DANG GUI JIAN ZHONG TANG, YI SHEN TONG JING TANG.
ט. חסר יין הכליות והכבד
כאב עמום בבטן תחתונה בסוף או אחרי הוסת, כאבי גב, סחרחורות, דימום מועט, כאב מוקל במגע, טיניטוס, ראיה מטושטשת, תשישות.
לשון- ללא חיפוי, אדומה אם יש חום ריק.
דופק- צף וריק או דק ומהיר.
עיקרון טיפולי- לחזק את יין הכליות ולהזין את דם הכבד.
פורמולה- GUI SHAO DI HUANG WAN.
7. PMS- תסמונת קדם וסתית
המונח PMS מתאר בצורה רחבה סימפטומים נפשיים ופיזיים המתרחשים לפני הוסת. כדי להחשיב את התופעות ל-PMS התסמינים מופיעים בתקופה שרק לאחר הביוץ ונעלמים עם הופעת הוסת.
הם יכולים להמשך בין 1-14 ימים. העוצמה של תופעות אלו משתנה מכמעט ולא מורגשת לעד חמורה מאוד. 60%-80% מהנשים סובלות מהתופעה. 5% סובלות מתופעות חמורות המשפיעות על התפקוד היומי. התסמינים נפוצים יותר אצל נשים בגילאי 30-40.
הסימפטומים יכולים להתחלק לקטגוריות של בעיות עיכול, בעיות מטבוליזים של נוזלים, עליה במשקל, חום מדיד, תחושת חום וגלי חום, מתח נפשי, דיכאון, כעס, חרדה, עצבנות, עייפות, חוסר ריכוז, אגריסביות, שינויים בליבידו, שינויים ביציאות, התפרצויות פתולוגיות בעור, התקפי רעב, נפיחות בבטן ובחזה ואינסומניה.
מבחינה מערבית האיטיולוגיות הן תלויות בהיסטוריה אישית או משפחתית של דיכאון, מחלות נפש או אלכוהוליזם. היסטוריה של תקיפה מינית, הפסקת נטילת גלולות, קשירת חצוצרות, הוצאת רחם, רמות לא סדירות של הורמונים, חסר בויטמינים או מינרלים.
וגם הטיפול המערבי הוא בדרך כלל טיפול הורמונלי או תרופתי של נוגדי דיכאון, ויטמנים וכ'.
אטיולוגיות ל-PMS סינית-
* מתח נפשי- גורם לאיטיולוגיה הראשי. מתח נפשי גורם לסטגנציה של צ'י שהוא הגורם הראשי ל-PMS. צ'י הכבד אמור לזרום ברבע האחרון של המחזור ואם הוא בסטגנציה הסימפטומים יורגשו בשלב זה. סטגנציה לאורך זמן עלולה להפוך לחום ולהחמיר לאש ולתקוף גם איברים חלשים (טחול, ריאות, קיבה).
* תזונה לא מאוזנת- צריכת יתר של מזונות שומניים, חריפים, סמים, אלכוהול עם איכות חמה מדי שמביאים לחום ואש או מוצרי מוצרי חלב, ואוכל קר שמובילים להצטברות ליחה ולחות שמביאים לחולשה של אחת המערכות ויש התחברות בקלות עם סטגנציה של צ'י שמוביל ל-PMS. לחות חמה עלולה לגרום להצברות בחזה ובשדיים ולחסום את פתחי הלב ובמצבים חמורים יכולים לגרום להתנהגות הגובלת בפסיכוטיות.
* טראומה, ניתוח המובילים לאובדן דם שמוביל לחסר דם ויין שיגרמו לסטגנציית הכבד.
* חולשת כליות מולדת או מורכשת- כשהכליות לא משתתפות כמו שצריך בתהליך של הזנת הכבד והובלת TIAN GUI כמו שצריך לרחם.
סנדרומים ל- PMS
א. סטגנציית צ'י הכבד
נפיחות בשדיים ובבטן לפני הוסת, עצבנות, גמלוניות, מצב רוח רע, דיכאון, רגישות, אגרסיה, רגזנות, התקפי בכי, כאב ונפיחות בהיפוכונדריום (מידי הגוף).
במידה וצ'י הכבד תוקף את הטחול ניתן לראות סימנים כגון נפיחות בבטן, שלשול ועצירות לסירוגין.
לשון- ללא שינוי, מורמת\ אדומה בצדדים.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- לרכך את הכבד, להניע ולשחרר סטגנציה, להרגיע נפש
פורמולה: XIAO YAO SAN- כשברקע חולשת צ'י ודם
כשהסטגנציה יותר טהורה (כשיש תקיעות בלי חסר)- CHAI HU SHU GAN SAN.
* כשיש סטגנציה וסימני חום-
מתח טרום ויסתי, עצבנות, חרדות, דיכאון, נפיחות בבטן ובשדיים, צמא, תחושת חום, עיניים אדומות, כאבי ראש, סחרחורות, אי שקט.
לשון- צדדים אדומים.
דופק- מהיר ומיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י כבד, לטהר חום, להרגיע נפש.
פורמולה- DAN ZHI XIAO YAO SAN
ב. חסר יין של הכבד והכליות (עליית יאנג כבד)
עייפות, חוסר שקט, סחרחורות, מגרנות\ כאבי ראש, טשטוש ראיה, אינסומניה, עיניים אדומות\ יובש בעיניים, כאבי גב וברכיים, נפיחות קלה בשדיים, עצבנות קלה לפני הוסת ולעיתים לאחריה, הזעות לילה.
לשון- ללא חיפוי, אדומה אם יש חום.
דופק- צף וריק או דק ומהיר (אם יש חום).
עיקרון טיפולי- להזין יין כבד וכליות, להניע צ'י כבד.
פורמולה- QI JU DI HUANG WAN.
YI GUAN JIAN.
אם יש סימני רוח פנימית- TIAN MA GOU TENG YIN+ SHENG DI HUANG.
ג. חסר יאנג של הכליות והטחול
תשוקה למתוקה, תאבון מוגבר, כאבי גב תחתון וברכיים, דיכאון ונטיה לבכי, עייפות, תחושת קור, רגישות לקור, שתן מרובה, בצקות, שלשולים עם מזון לא מעוכל, עליה במשקל לפני מחזור, בחילות, מתח טרום ויסתי קל, עייפות, חוסר חשק מיני.
לשון- חיוורת, נפוחה.
דופק- עמוק, חלש, יתכן איטי.
עיקרון טיפולי- לחזק יאנג, לחזק טחול וכליות
פורמולה- YOU GUI WAN. אם הסטגנציה חמור ויש נפיחות בשדיים QING PI. לנפיחות בטנית- XIANG FU.
LI ZHONG WAN \ JIANG GU TANG
ד. סטגנציית צ'י הכבד עם ליחה
מתח טרום ויסתי, עצבנות, דיכאון, בכי, עצבות, דאגה, שדיים נפוחים וכואבים, נפיחות בטנית, תחושת לחץ בחזה, אנחות, קוצר נשימה, קל, ליחה בבוקר, יכולים להרגיש גושים שפירים.
לשון- תפוחה, חיפוי דביק.
דופק- מיתרי, מתגלגל.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י, להרגיע כבד, לסלק ליחה, לחזק את הטחול.
פורמולה- WEN DAN TANG.
ה. סטגנציית צ'י הריאות עם ליחה
מתח טרום ויסתי, דאגה, בכי, דיכאון, תחושת לחץ בחזה, כיוח ליחה, אנחות, נפיחות בשדיים, השמנה.
לשון- תפוחה.
דופק- מתגלגל.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י הריאות, להוריד צ'י הריאות מטה, לפתור ליחה, להרגיע נפש.
פורמולה- BAN XIA HOU PO TANG.
ו. חום בלב
מתח טרום ויסתי, עצבנות, חרדות, אינסומניה, דיכאון, צמא, תחושת חום, אפטות על הלשון, פלפיטציות.
לשון- טיפ אדום.
דופק- מהיר, מציף.
עיקרון טיפולי- לנקות חום מהלב, להרגיע נפש.
פורמולה- DAO QI SAN.
ז. ליחה שחוסמת את פתחי הלב
דיכאון, התנהגות מאנית קלה, אגרסיביות, תחושת לחץ בחזה, פנים אדומות, חוסר התמצאות במרחב, דיבור מבולבל.
לשון- אדומה עם חיפוי צהוב דביק
דופק- מהיר, מציף, מתגלגל
עיקרון טיפולי- לנקות חום, לפתור ליחה, להרגיע נפש.
פורמולה- WEN DAN TANG.
ח. חסר דם הכבד
דיכאון ובכי לפני הוסת, נפיחות קלה בבטן ובשדיים, דימום מועט, זיכרון חלש, שינה קלה וסחרחורות קלות, חיוורון, ראיה מטושטשת, נשירת שיער, ציפורניים שבירות.
לשון- דקה, חיוורת.
דופק- מחוספס או דק, יכול להיות מיתרי.
עיקרון טיפולי- להזין דם הכבד ולהניע צ'י.
פורמולה- XIAO YAO SAN+ GOU QI ZI, SHU DI HUANG.
GUI SHAO DI HUANG WAN
8. דימום בין וסתי
דימום שמגיע סביב הביוץ באמצע המחזור. בדרף כלל נמשך 1-2 ימים אך יכול גם להמשך יותר. מלווה מתחושה של כאבי ביוץ (בטן תחתונה\ כאבי גב).
יש להבדיל בין דימום בין וסתי לוסת מקדים, הצפה, טפטוף או הפרשות וגינליות אדומות (לבנות).
ביוץ (התפרצות של יאנג משיא היין) מתרחש בעקבות שינוי ביין הכליות ליאנג הכליות בשליטתם של ערוצי ה- CV\CHONG.
לכן שורש הבעיה תמיד יהיה חוסר איזון בכליות ולא משנה איזה סנדרום יש ברקע.
יש לשלול מערבית שאין סרטן צואר רחם\ רחם, אנדומטריוזיס, מיומות, פוליפים.
אטיולוגיות לדימום בין וסתי
* עבודה מפורזת, לידות צמודות מדי שפוגעים ביין הכבד והכליות, מוביל לחום ריק שגורם לדימום.
* תזונה עשירה במזון שומני ומוצרי חלב שתגרום ללחות בגוף שיכולה להוביל לחום ולדימום.
* טראומות פיזיות, ניתוחים בבטן או סטאזיס דם לאחר לידה שעלולים לגרום לדימום.
* פעילות גופנית מוגזמת שמחלישה את יאנג הטחול והכליות וגורמת לדימום.
- חשוב לעשות אבחנה מבדלת בין חום בדם מעודף, חום מחסר יין כליות, סטגנציה של דם, חוסר צ'י הטחול של מחזיק את הדם בכליו וחוסר יאנג הכליות.
סנדרומים לדימום בין וסתי
א. חסר יין הכליות והכבד
דימום מועט באמצע המחזור בצבע אדום ארגמני, ללא קרישים, ללא כאבי בטן, חסרחורות, טיניטוס, הזעות לילה, כאבי גב, שתן כהה, תחשת חום בערב, גלי חום.
לשון- ללא חיפוי, אדומה.
דופק- צף, מהיר או דק ומהיר.
עיקרון טיפולי- להזין יין, לחזק כליות וכבד, לנקות חום ריק, לייצב CV\CHONG ולהפסיק דימום.
פורמולה- LIANG DI TANG+ ER ZHI WAN.
ZUO GUI WAN.
ב. לחות חמה
דימום בין ויסתי שיכול להיות מועט או כבד, דם דביק וצמיגי, ללא קרישים, עייפות, מפרקים כואבים, תחושת לחץ בחזה, חוסר תאבון, שתן כהה ומועט, הפרשות וגינליות.
לשון- חיפוי דביק וצהוב.
דופק- מתגלגל.
עיקרון טיפולי- לנקות כבד, לחזק טחול, לפצור לחות ולהפסיק דימום.
פורמולה- QING GAN ZHI LIN TANG.
ג. סטאזיס דם
דימום בין וסתי מועט או כבד, דם כהה עם קרישים, כאבים בצידי הבטן, אי שקט נפשי.
לשון- סגולה.
דופק- מיתרי או מחוספס.
עיקרון טיפולי- להניע דם, להניע צ'י, לשחרר סטזיס, להפסיק דימום.
פורמולה- ZHU YU ZHI XUE TANG.
* במצב של סטזיס לא משתמשים בסופחים, הדימום או מסטגנציה וספיחה עלולה לכווץ והלחמיר את התקיעות.
ד. חסר יאנג של הטחול והכליות
דימום בין ויסתי מועט או כבד, דם אדום ללא קרישים, ללא כאב בטן, סחרחורות, טיניטוס, כאבי גב וברכיים, צואה רכה עייפות, דיכאון, תחושת קור, השתנה תכופה.
לשון- חיוורת, תפוחה.
דופק- חלש, עמוק.
עיקרון טיפולי- לחזק טחול וכליות, לחזק יאנג, לחמם רחם, להפסיק דימום.
פורמולה- JIN GUI SHEN QI WAN.
BU GEN ZHI BENG TANG.
9. אמנוריאה\ אל וסת
אמנוריאה ראשונית- מוגדרת כאשר נערה לא קיבלה וסת כלל עד גיל 18.
אמנוריאה שניונית- היא מצב בו האישה הייתה מקבלת וסת אבל הוסתות הפסיקו ליותר משלושה חודשים.
* בזמן הריון, לאחר לידה או הפלה, בזמן הנקה ומנפאוזה, אמנוריאה נחשבת למצב תקין.
יש לעשות אבחנה על רקע עודף לחסר:
על רקע חסר- חסר דם, חסר בכליות ובטחול או בכליות ובכבד.
על רקע עודף- סטגנציה של צ'י ודם, קור או ליחה.
אטיולוגיות לאמנוריאה
* מצבים רגשיים- כעס, תסכול, הדחקת רגשות לאורך זמן, טראומה נפשית ופיזית טינה שגורמים לסטגנציה של צ'י שעם הזמן גורמים לסטזיס של דם ולחסר הזנה של הרחם (סטג' על רקע עודף).
* דאגה והרהורים מחלישים את הריאות והטחול וגורמים לחולשה של צ'י ולסטגנציה. צ'י תקוע מונע מדם להגיע לרחם וחולשת צ'י מונעת מדם להיווצר.
* עבודה פיזית או פעילות גופנית מוגזמת מחלישים את הטחול וייצור הדם נפגע.
* קונסטיטוציה- חולשה מולדה של הכליות וחוסר בתמציות שיכולה לגרום לאמנוריאה ראשונית.
* תזונה לקויה- שגורמת לחסר צ'י ודם, יכולה לגרום לאמנוריאה משנית במיוחד אצל נשים צעירות עם דיאטות לא מאוזנות.
* עבודהמופרזת הכוללות שעות עבודה מרובות שמחלישה את הכליות והכבד.
* צריכת גלולות לאורך זמן עלולה לגרום לאמנוריאה.
סנדרומים לאמנוריאה
א. חסר בכבד ובכליות
חולשת דם הכבד או ג'ינג הכליות (הפרעה מולדת או נרכשת לאחר עבודה מתישה, לידות צמודות ומרובות) שגרמו לאמנוריאה ראשונית או ולסת שהלכה ונעלמה, עייפות, כאבי גב תחתון ובכיים, סחרחורות, דיכאון, חוסר כוח רצון, תחושת קור, השתנה מרובה.
לשון- חיוורת.
דופק- עמוק, חלש, דק.
עיקרון טיפולי- לחזק כליות, להזין כבד, להסדיר מחזור.
פורמולה- GUI SHEN WAN.
DANG GUI DI HUANG YIN.
ב. חסר צ'י ודם
בעיקר נגרם מחולשת טחול שלא מייצר מספיק דם או מחלות ממושכות, הפלות חוזרות והנקה ממושכת.
וסת שמפסיקה לאחר מספר חודשים לאחר ירידה הדרגתית בכמות דם הוסת, סחרחורות, טישטוש ראיה, נימולים או עיקצוצים, זיכרון חלש, אינסומניה, פלפיטציות, חרדה קלה, דיכאון, גוון חיוור, עור יבש, שיער יבש, שיער נושר, עיניים יבשות, חוסר רצון לדבר, עייפות, צואה רכה.
לשון- חיוורת ודקה.
דופק- חלש ודק או מחוספס.
עיקרון טיפולי- להזין דם, לחזק צ'י, לתמוך בכבד.
פורמולה- BA ZHEN TANG
REN SHEN YANG RONG TANG.
DA TIAO JING WAN.
ג. סטגנציה של צ'י ודם
אמנוריאה משנית, עצבנות, מצבי רוח, מתח רגשי, כעס, רגזנות, תסכול, טינה או חרדה שחוסמים את זרימת הדם אל הרחם ומפסיקים את המחזור. כאב ונפיחות בבטן, דיכאון, גוון כהה. דם כהה בוסת, קרישים.
* מצב של עודף עקב סטגנציה.
לשון- סגולה.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י ודם, להסדיר וסת.
פורמולה- XUE FU ZHU YU TANG.
TAO HONG SI WU TANG.
SHAO FU ZHU YU TANG- אם יש קור.
ד. לחות וליחה
צריכה מופרזת של מוזנות קרים, מזון לא מבושל, מוצרי חלב או מזונות שומניים שגורמים ליצירת ליחה ולחות שחוסמים את זרימת הצ'י ודם למחמם התחתון ויגרמו לאל וסת (אמנוריאה).
אמנוריאה משנית, מחזור שהולך ומתארך ולבסוף הופך לאמנוריאה, השמנה, הפרשות וגינליות, תשישות, תחושת כובד, תחושה של לחץ בחזה, בחילות, עייפות, מועקה בחזה, חוסר תאבון
לשון- חיפוי עבה, שמנוני, יותר במ. תחתון.
עיקרון טיפולי- לסלק לחות, להניע צ'י, לפתוח ערוצים ולוסת מחזור.
פורמולה- CANG FU DAO TAN WAN + FO SHOU SAN.
ה. חסר יאנג של הטחול והכליות
אמנוריאה, עייפות, צואה רכה, תחושת קור, רגליים קרות, חוסר תיאבון, כאבי גב תחתון, ברכיים וחולשת גפיים, נפיחות בטנית, סחרחורות, שתף תכוף ושקוף.
לשון- חיוורת, תפוחה.
דופק- עמוק, חלש, איטי.
עיקרון טיפולי- לחזק יאנג, לחמם כליות וטחול, לחמם רחם.
פורמולה- BA ZHEN TANG+ YIN YANG HUO, FU PEN ZI, TU SI ZI, XIANG FU.
FU KE ZHU XIAN DAN.
GU YIN JIAN.
ו חסר יין בכליות ובכבד
אמנוריאה, סחרחורות, עיניים יבשות, עייפות, ראיה מטושטשת, כאבי גב תחתון, טיניטוס והזעות לילה.
לשון- ללא חיפוי, חריצים, אדומה אם יש חום.
דופק- צף וריק או מהיר ודק אם יש חום.
עיקרון טיפולי- להזין יין כליות וכבד, להזין תמצית להסדיר וסת.
פורמולה- SI WU TANG+ ZUO GUI WAN.
YI YIN JIAN.
BU SHEN DI HUANG TANG.
ז. חסר יין של לב וכליות
אמנוריאה, פלפיטציות, אינסומניה, לחיים סמוקות, דיכאון, חרדות, טיניטוס, כאב גב, הזעות לילה, פה וגרון יבשים בלילה
לשון- ללא חיפוי, מחורצת, יבשה. אדומה אם יש חום.
דופק- צף וריק. או מהיר ודק אם יש חום.
עיקרון טיפולי- להזין יין כליות ולב, לנקות חום ריק, להרגיע נפש.
פורמולה- TIAN WANG BU XIN DAN.
ח. חסר צ'י הטחול ודם הלב
אמנוריאה, פלפיטציות, דיכאון, חרדות, אינסומניה, גוון חיוור, אמנוריאה, עייפות, צואה רכה, חוסר תיאבון, נפיחות בטנית,.
לשון- חיוורת.
דופק- חלש או מחוספס.
עיקרון טיפולי- לחזק צ'י הטחול, להזין דם, לחזק לב.
פורמולה- GUI PI TANG. \ REN SHEN TANG.
10. הפרשות וגינליות- לויקוריאה
נקראת בסינית DAI XIA- הפרשה מתחת למרידיאן החגורה. מוגדרת כהפרשה בלתי תקינה מהנרתיק.
במצב בריא לא אמורות להיות הפרשות בכלל מלבד הפרשה לקראת הביוץ שנראית כחלבון של ביצה שנמתחת עם האצבעות ומהווה ביטוי לשפע צ'י הכליות והטחול ולערוצי ה- CHONG\REN. הפרשה וגינלית תקינה מיוצרת, מאוחסנת ומופרשת על ידי הכליות. מופצת ועוברת טרנפורמציה על ידי הטחול. נשלט על ידי ערוץ החגורה- DAI MAI.
הפרשות וגינליות במשך כל החודש וכן אצל נשים הלוקחות גלולה- למרות שזה נפוץ אצל הרבה נשים נחשבת לפתולוגיה.
מבחינה מערבית- מקושר לפתולוגיות זיהומיות מקומית בגינטליה כתוצאה מקנדידה או מחיידקים.
PID- דלקת באגן. במקרים נדירים הפרשות יכולים להעיד על סרטן הרחם.
ישנה אבחנה מבדלת בפתלויות לפי השינויים בהפרשות- כמויות, צבע, איכות, ריח.
* כמות גדולה מראה על חסר בכליות, וכמות מועטה, לבנה ודביקה מכוונת יותר לחסר בטחול.
* יכולים להופיע 4 צבעים- לבן, צהוב, ירוק, אדום. לבן מראה על מצב של קור ושאר הצבעים מראים על מצב של חום.
* הפרישות דלילות מעידות על קור או על חסר והפרשות סמיכות מעידות על חום או לחות.
ריח- ככל שהריח יותר חזק מדור על מצב יותר של חום ולחות. חוסר ריח או ריח של דגים טריים מעיד על קור (לפי ג'ובאני).
ערוצים מעורבים- כבד, טחול, כליות, CV, DAI MAI.
אתיולוגיות להפרשות וגינליות
* תזונה לקויה- אוכל שומני, חם חריף, מוצרי חלב או אכילה לא מסודרת מביאה ללחות ששוקעת מטה.
* עודף פעילות גופנית- מביאה לטחול חלש שלא עושה טרנספורמציה וטרנספורטציה תקינה של נוזלים ששוקעים ומביאים לחות מטה.
* טחול חלש לאורך שנים מביא לחולשת כליות שמביא לחוסר החזקה של נוזלים או חוסר יכולת להתמיר נוזלים.
* רגשות לא מאוזנים- כעס, טינה, תיסכול, דאגה, אשמה גורמים לצ'י הכבד להיתקע- כבד פולש לטחול ומשבש את פעילותו בהנעת הנוזלים וגורם ללחות שתשקע מטה.
* עובדה מופרזת לאורך שנים תוביל לחסר יין של הכבד והכליות, ערוץ החגורה (DAI MAI) הופך לרפוי והפרשות יוצאות.
סנדרומים להפרשות וגינליות
א. חולשת טחול ועודף ליחה ולחות
הפרשה סמיכה דביקה מתמשכת, ללא ריח מיוחד, בחילה עקב ליחה רבה, נפיחות בבטן תחתונה, גוון פנים צהבהב\ חיוורון, השמנת יתר, תיאבון ירוד, בצקות בגפיים תחתונות, עייפות פיזית ונפשית, יציאות רכות.
לשון- חיוורת עם חיפוי לבן\ אפרורי ושמנוני.
דופק- חלש ומתגלגל.
עיקרון טיפולי- להתמיר ליחה, לסלק לחות לחזק את הטחול.
פורמולה- WAN DAI TANG. \ YI HUANG TANG
ב. חולשת יאנג הכליות
הפרשה מרובה לבנה שקופה ודלילה, גוף קר, תחושת קור, סחרחורות, כובד בחלק תחתון של הגוף, גפיים קרות, כאבי גב, חיוורון, שתן צלול ומרובה.
לשון- חיוורת, רטובה, נפוחה עם חיפוי לבן.
דופק- איטי ועמוק, חלש.
עיקרון טיפולי- חיזוק יאנג הכליות וספיחה להפסקת הפרשות.
פורמולה- NEI BU WAN. \ WU ZI YANG ZHONGWAN.
ג. לחות חמה במחמם תחתון
הפרשה סמיכה ודביקה, צהובה עד ירוקה, אדומה אם החום חריג, ריח חריף, כאב, תחושת שריפה וגרד בנרתיק, טעם מר בפה, יובש בגרון, צימאון, עצירות או צואה רכה, שתן מועט וכהה, כאב או תחושת כבודות בבטן תחתונה.
לשון- אדומה, חיפוי צהוב ושמנוני.
דופק- מיתרי, מהיר, מתגלגל או רך ומהיר.
עיקרון טיפולי- לסלק חום, לנקז לחות ולהפסיק הפרשות
פורמולה- ZHI DAI TANG. BI XIE SHEN SHI TANG, LONG DAN XIE GAN TANG,
ד. חום ורעילות
הפרשה מרובה, צהובה ודביקה, כתמים אדומים או צבעים שונים, ריח חריף, תחושת חום, צמא, שתן כהה.
לשון- אדומה עם חיפוי צהוב או חום עם נקודות אדומות.
דופק- מהיר ומתגלגל.
עיקרון טיפולי- לנקות חום ורעילות, לסלק לחות ולהפסיק הפרשות.
פורמולה- WU WEI XIAO DU YIN, PEN QIANG JIE DU TANG.
ה. חסר יין הכליות
הפרשה דלילה, לבנה, ללא ריח, סחרחורות, טיניטוס, כאבי גב וברכיים.
לשון- ללא חיפוי.
דופק- צף וריק.
עיקרון טיפולי- להזין יין, לחזק כליות, לייצב תמצית.
פורמולה- ZUO GUI WAN, BU GAN YI SHEN TANG.
ו. חום מחסר יין הכליות
הפרשות וגינליות צהובות עד אדומות ללא ריח, תחושת שריפה בנרתיק, יובש בנרתיק, תחושת חום בחמשת הכפות, הזעות לילה, כאב באגן, טיניטוס, סחרחורות ופלפיטציות.
לשון- אדומה עם חיפוי מועט.
דופק- דק ומהיר.
עיקרון טיפולי- להזין יין כליות, טיהור חום חסר וסילוק הפרשות.
פורמולה- ZHI BAI DI HUANG WAN.
ז. סטגנציית צ'י הכבד
הפרשה מרובה, צהובה או לבנה, ללא ריח, דביקה, כאבים בהיפוכונדריום, עצבנות, דיכאון, PMS.
לשון- מורמת או מעט אדומה בצדדים.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע את צ'י הכבד, לחזק טחול
פורמולה- XIAO YAO SAN+ YI YI REN, XIANG FU, BIAN DOU.
11. שחלות פוליצסטיות PCOD
תסמונת בה השחלות מורחבות ומלאות בציסטות שלא הבשילו כראוי.
מבחינה מערבית- ההיפופיזה מפרישה רמות גבוהות של LH לעומת FSH ונגרמת הפרעה לצמיחה והבשלה של הזקיק ולבסוף נמנע הביוץ. זקיקים רבים נשארים במחצית הגודל ומייצרים אסטרוגן וטסטוסטורון- מה שגורם למשוב שלילי להיפופיזה ולייצור מופחת של FSH.
בשחלה רגילה, זקיק מסוים תופס דומיננטיות וממשיך להתפתח בעוד הזקיקים האחרים מתנוונים ונספגים חזרה. בגלל שאין זקיק שתופס דומיננטיות הביוץ מתעכב והוסת לא מגיעה. לכן הסימן הראשון לסנדרום הוא אוליגומנוריאה- מחזורים ארוכים ולא סדירים.
מכיוון שזוהי תסמונת מטבולית והורמונלית, יש חשיבות רבה לתזונה ולמשקל עודף אם קיים. לנשים רזות יש פרוגנוזה טובה יותר.
לרוב נצפיים רמות הורמניים גבריים גבוהות ולכן יש הופעת מאפיינים זכריים אצל האישה כגון שיעור רב, אקנה וכ'.
חוסר הסדירות הוא שמביא לאי פריון וברגע שמסדרים את הוסת אין פגיעה ממשית בפוריות.
התסמונת נפוצה בכ-10 נשים מהאוכלסיה (יחסית גבוה).
יכולה להופיע כתסמונת שלמה ומפריעה עד לא מורגשת. לעיתים הסימפטום היחיד יהיה מחזוריות לא תקינה.
נמצא קשר בין רמות גבוהות של אינסולין בדם לבין התסמונת וגם קשר משפחתי אך הסיבות הספציפיות לא ידועות מבחינה מערבית.
מאבחנים את התסמונת בבדיקת אולטראסאונד לשחלות, שוללים גידול מפריש הורמונים.
אתיולוגיות לשחלות פוליצסטיות
* חולשה מולדת של הכליות- הבסיס של הכל, חוסר בג'ינג נרכש מההורים.
* בעיות ותפקוד לקוי של אחד מעורצי ה- CHONG, CV, טחול, כליות וכבד.
* תזונה לקויה- מלאת סוכר, מוצרי חלב ומוצרים קרים או מנגד, מוצרים מטוגנים, חמים וחריפים שמכבידים על הטחול ויוצרים לחות\ לחות לחמה\ ליחה.
* רגשות לא מאוזנים- גורמים לסטגנציה של צ'י הכבד שתורף את הטחול ויוצרים לחות או מנגד פוגעים ביצור+ בזרימת הדם התקינה לרחם.
סנדרומים לשחלות פוליצסטיות
א. לחות
תחושת כבדות, דימום באמצע המחזור, הפרשות וגינליות, אקנה, תחושת מלאות בבטן, השמנה.
לשון- חיפוי דביק.
דופק- מתגלגל.
עיקרון טיפולי- לסלק לחות
פורמולה- SI MIAO SAN\ QING GAN ZHI LIN TANG.
ב. לחות וליחה
שחלות פוליצסטיות, ציסטות, וסת עם דימום מועט או ללא וסת, מחזור לא סדיר\ מאחר, השמנה, שיעור, תחושת לחץ בחזה, גושים בבטן, הפרשות וגינליות, קושי להיכנס להריון, בצקות, צואה רכה.
לשון- נפוחה\ תפוחה עם חיפוי דביק.
דופק- מתגלגל.
עיקרון טיפולי- להתמיר לחות וליחה, לווסת צ'י ומחזור, לרכך גושים.
פורמולה- KAI YU ER CHEN TANG\ RUAN JIAN HUA TAN FANG\ QI GONG WAN
ג. חסר יאנג הכליות והטחול
שחלות פוליצסטיות, אמנוראה, דימום לא סדיר, כאבי גב, סחרחורות, עייפות, חוסר תיאבון, תחושת קור וסימני קור בגוף ובגפיים, תכיפות בשתן, שתן בהיר, טיניטוס, חולשה בגב ובברככים, ליבידו נמוך.
לשון- חיוורת, רטובה, חיפוי לבן.
דופק- עמוק וחלש.
עיקרון טיפולי- חימום וחיזוק יאנג הכליות, הזנת תמצית.
פורמולה- YOU GUI WAN+ BAI ZHU\ JIN GUI SHEN QI WAN + BAI ZHU
אם יש סטגנציה והמחזור לא מגיע להוסיף מניעי דם כמו NIU XI, JI XUE TENG, ZE LAN, YI MU CAO.
ד. סטגנציית צ'י הכבד שהופכת לחום
שחלות פוליצסטיות, אמנוריאה, מחזור מאחר ולא סדיר, בעיות פריון, מבנה גוף שירירי, אקנה בפנים ופלג גוף עליון, עיניים אדומות, כאב בהיפוכנדריום, יובש בפה, עצירות.
לשון- אדומה, חיפוי דק וצהוב או יבש.
דופק- מיתרי ומהיר.
עיקרון טיפולי- להניע את צ'י הכבד ולנקום חום, לווסת מחזור.
פורמולה- CHAI HU SHU GAN SAN + XUE FU ZHU YU TANG.
ה. סטזיס דם
שחלות פוליצסטיות, מחזור מאחר, דימום לא רציף, וסתות כואבות, קרישי דם, כאב המוקל ביציאת הקרישים, עצבנות, דם ויסתי כהה, כאבי בטן, מחזור לא סדיר, אי שקט, עצבנות, כאבים בחזה ובהיפוכונדריום.
לשון- סגולה.
דופק- מיתרי, מחוספס.
עיקרון טיפולי- להניע דם, לשחרר סטזיס, לוסת מחזור.
פורמולה- GE XIA ZHU YU TANG, SHAO FU ZHU YU TANG.
ו. אש בכבד\ לחות חמה בערוץ הכבד
שחלות פוליסטיות, אמנוריאה\ דימום לא סדיר, שיעור יתר, כתמים על הישבן, צמא, כאבי ראש, כאבים או נפיחות בשדיים, הפרשות וגינליות צהובות- ירוקות, תחושת חום, עצבנות.
לשון- אדומה חיפוי צהוב, דביק.
דופק- מיתרי ומהיר.
עיקרון טיפולי- לנקות חום ולסלק לחות.
פורמולה- LONG DAN XIE GAN TANG.
ז. חסר דם
שחלות פוליציסטיות, אמנוריאה, וסלות דלילות, סחרחורות, עייפות, חיוורון, טשטוש ראיה, נימולים בגפיים.
לשון- חיוורת, דקה.
דופק- דק.
עיקרון טיפולי- להזין דם, להזין כבד וכליות
פורמולה- BA ZHEN TANG MOD.
* ביוץ = כוח, חומר ותנועה.
הכוח הוא פוטנציאל הביצית (יאנג) החומר הוא איכות הביצית (יין) והתנועה היא הפריצה של הביצית החוצה (תנועה). בפורמולות נרצה שתהיה התייחסות לכל אחד מהאספקטים- כוח, חומר ופריצה.
צמחים מעודדי ביוץ:
מקטג' יאנג- TU SI ZI, YIN YANG HUO, BA JI TIAN, XU DUAN, DU ZHONG
מקטג' יין- SHAN YAO, HUANG JING
מקטג' מניעי דם- TAO REN, E ZHU, LU LU TONG, SHI CHANG PU
12. מיומות
מיומות הן גידול שפיר מרקמת שריר ומרקמה סיבית המתפתח בדופן הרחם, מאוד נפוץ אצל נשים בגיל הפוריות לרוב לאחר גיל 30, נדיר יותר בגילאים או מוקדמים או לאחר המנופאזה. בין 20-40 אחוז מהנשים בגיל הפוריות יחוו סוג מסויים של מיומה.
גודלן של המיומות יכול לנוע גודל מיקרוסקופי עד לגודל של מלון.
המיומה יכולה לגדול בחלק החיצוני של הרחם כלפי חוץ או לגדול בתוך קיר הרחם וגורמת לתחושה של רחם גדולה מהרגיל. אם המיומה גדלה ממש מתחת לאנדומטריום הוא יגרום לדימומים, בעיות פריון או החזקת הריון.
אין גורם ידוע אך מניחים יש כי יש השפעה לחשיפה של רמות גבוהות של אסטרוגן.
סימפטומים של מיומות:
יתכן א-סימפטומטיות אך במקרים של מיומות גדולות יתכנו- דימומים כבדים וארוכים עם קרישים, כאב בחלק האחורי של הרגליים, כאב או לחץ באגן, כאבים ביחסי מין, לחץ על השלפוחית שתן שתביא לתכיפות במתן שתן, לחץ על המעי שיכול לגרום לעצירות או תחושת מלאות, דימום בין וסתי, הפלות, לידה מוקדמת, דימום מוגבר אחרי לידה (דימום כבד עלול להוביל לאנמיה). נדיר עקרות בגלל חסימת חצוצרות או עיוות חלל הרחם.
מבחינת טיפול מערבי
רוב המיומות לא מצריכות טיפול והמעקב אחת ל-8 חודשים.
כאשר המיומה גדלה או שיש תסמינים לא רצויים (גם אסטטים) וכורתים אותם בניתוח.
לפעמים נאלצים לכרות רחם.
בראיה סינית
המילה הסינית למיומה היא "גושים בטניים" על רקע הצטברות (צ'י, דם, סטזיס) ולא משנה המיקום.
אטיולוגיות למיומות- גושים\ מאסות
* קור חיצוני שפלש לרחם (ישיבה על רצפה קרה, להיות בבריכה בזמן וסת) שיכול ליצור סטגנציה וסטזיס דם.
* קור פנימי (תזונה קרה) שהחליש את הטחול, יצר חוסר צ'י ודם בשילוב עם לחות וליצור סטזיס דם.
* רגשות לא מאוזנים- רגשות שליליים כמו כעס, טינה, תסכול שגורמים לסטגנציה של צ'י ומשם לסטזיס דם.
* פעילות גופנית\ עבודה מוגזמת שמחלישה את הטחול, כבד וכליות, גורמים לחולשת ערוצי CV\CHONG ולסטזיס דם.
סנרומים למיומות
א. סטזיס דם על רקע סטגנציה
מיומות קשות למישוש, וסת כואבת עם דם כהה וקרישים, נפיחות בטנית, מחזור לא סדיר, PMS, עצבנות.
לשון- סגולה, או צדדים מודגשים.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י, להניע דם ולרכך גושים.
פורמולה- GUI ZHI FU LING WAN.
ב. סטזיס על רקע קור
מיומות קשות למגע, כאבי וסת מכווצים וספאסטיים עם רצון לחמם את המקום, דם אדום עם קרישים קטנים, תחושת קור, וסת מאחרת, כאבים מוקלים בחום.
לשון- כחלחלה או סגלגלה.
דופק- מתוח או מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע דם בעוצמה, לסלק קור מהרחם ולרכך גושים.
פורמולה- GUI ZHI FU LING WAN.
ג. סטזיס עם ליחה
מיומות רכות יחסית למגע, תחשת כבדות בבטן, הפרשות וגינליות, השמנה, כאבי וסת.
לשון- תפוחה, סגלגלה.
דופק0 מתגלגל, מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע דם בעוצמה, לפתור ליחה, להניע צ'י.
פורמולה- QI GONG WAN, GUI ZHI FU LING WAN.
ד. סטזיס על רקע חסר צ'י ודם
מיומות קטנות, מרובות וקשות, וסתות כואבות וכבדות, חולשה בסוף וסת, מחזור לא סדיר, עייפות, טשטוש ראיה, סחרחורות, נשירת שיער, ציפורניים שבירות.
לשון- חיוורת עם צדדים סגולים.
דופק- חלש, מחוספס.
עיקרון טיפולי- להניע דם ולחזק צ'י ודם
פורמולה- GUI ZHI FU LING WAN+ BAI ZHU, HUANG QI.
13. אנדומטריוזיס
מצב בו תאים של רירית הרחם יוצאים מחוץ לרחם ונדבקים בדרך כלל בחלל הבטן, שחלות, שלפוחית שתן, נרתיק, רקטום, מעיים, ואגינה וצוואר הרחם. במקרים נדירים יותר יכולים להגיע גם לכבד או לריאות.
רקמה זו מגיבה בדימום לשינויים הורמונליים במחזור וגורמת לכאב, דלקות והדבקויות המפריעים לתפקוד.
המלחה יכולה להיות א-סימפטומטית או משבשת חיים עד עקרות.
לרוב הנשים שיש את התופעה יופיעו כאבי וסת, כאבים בזמן יציאות ו\או שלשול או עצירות בזמן וסת. כאבים ודחיפות במתן שתן בזמן וסת וכאבים בין הוסתות.תכנו גם כאבים בזמן יחסית מין, נפיחות בטנית, דימום וסתי רב מלווה בהתכווציות, כאבי גב קשים במהלך הוסת.
הסיבות למחלה אינן יודעות במלואן, יתכן ויש קשר תורשתי, מניחים כי יש זרימת דם אחורית בוסת, שבמקום שרירית הרחם (דם הוסת) ייצא במחזור הוא חוזר אחורה דרך החצוצרות ומתפזר במקומות שונים בגוף.
טיפול מערבי יכלול תרופות נוגדות כאב. גלולות- רמות ההורמנים יהיו מאוזנים כל הזמן והאישה לא תקבל וסתות כלל. או ניתוחים במצבים קשים יותר.
יש לשלול מצבי מיומות, גידולים שפירים או ממאירים.
* אנדומטריומה הוא מצב כאשר רירית הרחם משתרשת בשחלה ויוצרת ציסטה סגורה מלאה בדם ויסתי. יכול לפגוע בפוריות עקב פגיעה בשחלה עצמה.
בראיית רפואה סינית
אנדומטריוזיס חופף ברפואה הסינית לדיסמנוריאה, עקרות, גושים בבטן ופתולוגיות של וסת. תמיד יש מעורבות של סטגנציית דם+ פתולוגיות נוספות. והעירקון יהיה להניע דם במהלך הוסת וחיזוק יאנג הכליות בנוסף להנעה לפני ביוץ.
אטיולוגיות סיניות לאנדומטריוזיס
* קיום יחסי מין בזמן וסת שיובילו לסטזיס דם או שימוש בטמפונים (זמן הוסת הוא זמן שצריך להתרוקן ולצאת ולא זמן להכניס פנימה דבר היוצר חום).
* קיום יחסי מין בגיל מוקדם מדי שיוביל לחוסר או לסטזיס בערוצי ה- CHONG\ CV.
* עודף פעילות גופנית בעיקר בגיל ההתבגרות שמוביל לחוסרו\ או לסטזיס.
* קור חיצוני שחודר פנימה- ישיבה על רצפה קרה או להיות באיזור קר ולח בזמן וסת.
* תזונה לקויה- קרה, לחה שיכולה לגרום לחסימות.
* רגשות לא מאוזנים- שחוסמים את צ'י הכבד ולאורך זמן יוצרים סטגנציה וסטזיס דם.
סנדרומים לאנדומטריוזיס
א. סטזיס דם
כאב חד וחזק לפני הוסת, כאב נרגע אחרי יציאה של קרישי דם, דם כהה עם קרישים, לעיתים ניתן למשש את השחלות, עצבנות, אי שקט.
לשון- סגולה.
דופק- מיתרי או מחוספס.
עיקרון טיפולי- להניע דם, למנוע סטזיס, להניע כבד ולהפסיק כאב.
פורמולה- NEI YI FANG, HUA YU DING TONG TANG.
ב. סטגנציה על רקע קור
כאבי וסת, כאב מוקל בחום, כאב במרכז הבטן, דימום מועט, דם אדום עם קרישים קטנים, תחושת קור, כאבי גב.
לשון- כחלחלה חיוורת או כחלחלה סגולה.
דופק- עמוק, מתוח או עמוק ומיתרי.
עיקרון טיפולי- לחמם רחם, להניע דם, לסלק קור.
פורמולה- WEN JING TANG.
ג. לחות
כאב בבטן תחתונה לפני הוסת ולעיתים בזמן הביוץ, דם אדום עם קרישים, הפרשות וגינליות, שתן כהה ומועט, תחושת מלאות, כבדות בבטן.
דופק- מתגלגל.
* אם הלחות היא לחום חמה יש בנוסף תחושת חום, צמא ואי שקט.
הלשון תהיה אדומה עם חיפוי צהוב ודביק. דופק מתגלגל.
עיקרון טיפולי- לסלק לחות, להניע סטזיס, לנקות חום אם קיים.
פורמולה- QING RE TIAO XUE TANG, ER MIAO SAN.
ד. לחות וליחה ברחם
כאבי וסת, מלאות בטנית, תחושת כבדות, הפרשות וגינליות, השמנה, גושים רבים ניתנים למישוש.
לשון- תפוחה, חיפוי דביק, עבה יותר במ. תחתון.
דופק- מתגלגל.
עיקרון טיפולי- לסלק לחות וליחה, להניע צ'י ודם.
פורמולה- CANG FU DAO TAN WAN.
ה. חסר יאנג הכליות
וסתות כואבות, כאב מוקל במגע ובחום, הצטברות נוזלים ונפיחות לפני וסת, דם אדום וחיוור, תחושת קור, כאבי גב, טיניטוס, סחרחורות, דיכאון.
לשון- חיוורת, רטובה.
דופק- עמוק, חלש.
עיקרון טיפולי- לחמם ולחזק יאנג וכליות, להניע דם.
פורמולה- GU YIN JIAN, YOU GUI WAN.
ו. חסר דם
כאב עמום לקראת סוף הוסת או לאחר הוסת, חולשה, דימום מועט, עייפות לאחר הוסת, ראיה מטושטשת, סחרחורות, נימולים בגפיים.
לשון- דקה, חיוורת.
דופק- דק.
עיקרון טיפולי- להזין דם, לחזק כבד.
פורמולה- REN SHEN YANG RONG TANG.
14. מנופאוזה- גיל המעבר
* אחד הדברים החשובים להתחיל איתם הוא ההסבר שמנופאוזה היא לא מחלה אלא התפתחות פיזיולוגית תקינה.
מוגדרת כהפסקה מוחלטת שלדם הוסת. יש צורך ב 6-12 חודשים ללא דם וסתי כדי לאבחן זאת.
הגיל האופייני למנופאוזה הוא 48-55. מנופאוזה מוקדמת היא מתחת לגיל 40.
מבחינה פיסיולוגיה לקראת ואחרי הפסקת הוסת, מתרחשים בגוף שינויים הורמונליים כתוצאה מירידה באיכות הביציות שעיקרם בירידה ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון ועליה באמת ה-FSH.
מבחינה סינית, גיל המעבר קשור להתכלות של ה- TIAN GUI וירידה בתמצית הכליות. לעיתים יש שילוב עם סנדרומים נוספים.
יש לטפל בסימפטומים המפריעים לאיכות חיי האישה.
עוצמת הסיטמפטומים שהאישה חווה בתקופה זה יהיו קשורים לאורח החיים שלה במהלך החיים.
נשים מדווחות על סימטופמים שונים שהנפוצים הם גלי חום והזעות וגן כאבי שרירים ופרקים, יובש ואגינילי, חולשה, כבדות, תשישות, נטיה להשמנה, פלפיטציות, תחושת לחץ בחזה, אינסומניה, סחרחורות, דיכאון או רגישות יתר.
אטיולוגיות למנופאוזה
* כאמור, מנופאזה הוא תהליך טבעי אך יש גורמים שונים שיכולים לקדם והוביל לסימנים מוקדם יותר וסימפטומים קשים יותר.
* רגשות לא מאוזנים לאורך שנים- במיוחד פחד שמחליש את הכליות.
* אורח חיים לקוי- עבודה מופרזת או לידות צמודות\ הפלות- מחליש את הכליות.
* תזונה לקויה- עשירה במזונות שומניים שיוצרים ליחה ומחמיר את גלי החום, את האי שקט ואת האינסומניה. תזונה לקויה יכולה להוביל לחסר יין ודם מהר יותר.
* עישון טבק- מכניס חום לגוף ומחמיר סימפטומים.
סינדרומים למנופאוזה \ הפסקת וסת
א. חסר יין הכליות
סחרחורות, טיניטוס, סומק בעצמות לחיים, הזעות לילה, גלי חום, כאבי גב תחתון, פה יבש, שיער יבש, עור יבש, גרד, עצירות.
לשון- ללא חיפוי, אדומה אם יש חום.
דופק- צף וריק או דק ומהיר אם יש חום.
עיקרון טיפולי- להזין יין כליות, לעגן יאנג, להרגיע נפש ולנקות חום ריק.
פורמולה- ZUO GUI WAN+ HE SHOU WU. \ ZHI BAI DI HUANG WAN
GENG NIAN FANG \ GENG NIAN AN
ב. חסר יאנג הכליות
גלי חום עם ידיים ורגליים קרות, הזעות לילה מוקדם בבוקר, חיוורון, דיכאון, קור, כאבי גב וברכיים, בצקת ברסוליים, צואה רכה, השתנה תכופה, הפרשות וגינליות לבנות ודלילות.
לשון- חיוורת, נפוחה, חיפוי דק ולבן.
דופק0 עמוק, חלש.
עיקרון טיפולי- לחזק ולחמם כליות ויאנג, לחזק טחול.
פורמולה- YOU GUI WAN+ LI ZHONG WAN.
ג. חסר יין ויאנג הכליות
גלי חום על ידיים ורגליים קרות, הזעות לילה, השתנה תכופה ושקופה, אודם סביב הצוואר בדיבור, עצבנות קלה, קור, גרון יבש, סחרחורות, טיניטוס, כאבי גב וברכיים.
לשון- חיוורת או ללא חיפוי. תלוי בדומיננטיות
דופק- צף וריק או עמוק וחלש.
עיקרון טיפולי- להזין כליות, להזין יין ולחזק יאנג, להרגיע נפש.
פורמולה ER XIAN TANG+ ER ZHI WAN.
ד. חסר יין הכליות והכבד עם יאנג שעולה
עצבנות, סחרחורות, טיניטוס, טשטוש בראיה, עיניים יבשות, עור יבש, גלי חום, כאבים במפרקים, הזעות לילה, כאב גב, כאבי ראש.
לשון- ללא חיפוי, חיפוי מועט.
דופק- צף, ריק ומיתרי.
עיקרון טיפולי- להזיין כבד וכליות, לעגן יאנג, להרגיע נפש.
פורמולה- QI JI DI HUANG WAN \ KUN BAO TANG.
ה. כליות ולב לא מהורמנים
גלי חום, פלפיטציות, אינסומניה, הזעות לילה, טשטוש ראיה, סחרחורות, טיניטוס, חרדות, אי שקט, כאב גב, סומק בעצמות לחיים, תחושת חום בערב, פה וגרון יבשים, זיכרון חלש, צואה יבשה.
לשון- ללא חיפוי או אדומה יותר בקצה.
דופק- מהיר ודק או צף וריק.
עיקרון טיפולי- להזין יין כליות, להרגיע נפש ולנקות חום ריק.
פורמולה- TIAN WANG BU XIN DAN.
ו. סטגנציית צ'י הכבד
גלי חום והזעות, עצבנות ורגישות יתר, תחושה של לחץ בחזה, כאבים באיזור ההיפוכונדריום
לשון סגלגלה או מורמת בצדדים.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י הכבד, להזין יין הכליות
פורמולה- XIAO YAO SAN+ SHENG DI, YU JIN, ZHI ZI, MU DAN PI, HE HUAN PI, SHAN YAO.
ז. הצטברות ליחה וסטגנציית צ'י של הכבד
השמנה, תחושת לחץ בחזה ובבטן, ליחה, תחושת מלאות באפיגסטריום, תחושת נפיחות בשדיים, עצבנות, גיהוקים, בחילות, חוסר תאבון, מצבי רוח משתנים, דיכאון, חולשת שרירים.
לשון- אדומה עם חיפוי עבה.
דופק- מיתרי ומתגלגל.
עיקרון טיפולי- לסלק ליחה, להניע צ'י הכבד.
פורמולה- YU JU WAN.
* במידה ויש סחרחורות, תחושת ריקנות בראש, מלאות בבטן- BAN XIA BAI ZHU TIAN MA TANG.
ח. סטזיס דם
גלי חום, אי שקט (הופיעה עוד לפני המנופאוזה), הפסקת וסת להרבה זמן ודימום חוזר, דם כהה עם קרישים, אינסומניה, לחץ דם גבוה, כאבי בטן.
לשון- סגולה.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע דם, למנוע סטזיס, להרגיע נפש.
פורמולה- GE XUA ZHU YU TANG\ WEN JING TANG\ XUE FU ZHU YU TANG.
ט. חסר צ'י הטחול ודם הלב
גלי חום והזעות, פלפיטציות, קוצר נשימה, אינסומניה, בלבול מנטלי, פנים חיוורות, עייפות, נפיחות בבטן, צואה רכה.
לשון- חיוורת עם חיפוי לבן ודק.
דופק- דק וחלש.
עיקרון טיפולי- לחזק טחול ולהזין לב, להרגיע נפש.
פורמולה- GUI PI TANG.
15. אי פריון
ההגדרה של אי פריון היא חוסר הצלחה להשיג הריון בשנתיים של ניסיונות כאשר אין פתולוגיה של בני הזוג.
בריאות לקויה של ההורים הפוטנציאלים או גיל מבוגר של האם בזמן ההפריה מקטינים את הסיכויים לעיבור טבעי במיוחד מעל גיל 35.
הכליות שולטות על מערכת הרביה ומאחסנות תמציות והם הבסיס פרנטלי לחיים חדשים. רק כאשר צ'י הכליות שופע, התמציות והדם שופעים וממלאים את ערוצים ה-CHONG\CV המחזוריות סדירה וקיום יחסים יובילו להריון.
לכן חוסר פוריות קשור קשר הדוק עם הכליות ובנוסף יתכן קונסטיטוציה לאיברים נוספים כמו חולשה בכבד, בטחול ובלב.
אטיולוגיות לחסר פוריות
* כמו שנאמר למעלה- גיל מבוגר של האם או בריאות לקויה של אחד מבני הזוג.
* עבודה מופרזת עם תזונה לא מסודרת לאורך השנים שתחליש את הכליות ותוביל לאי פריון.
* יחסי מין בגיל מוקדם מדי המחלישים את הכליות ואת ערוצי ה- CV\ CHONG. התשה ופעילות יאנגית מדי שמכלה את יין הכליות.
* חשיפה לקור בזמן וסת- קור שחודר לרחם והופך לקור פנימי וחוסם את ערוצי ה-CV\CHONG והרחם. קור שפוגע במינג מן וביכולת היאנגית של הכליות.
* תזונה לקויה לאורך זמן- יכול להוביל לקור או לחות ולפגיעה ברחם. לנשים עם משקל רב פרוגנוזה פחות טובה מנשים רזות.
* צריך לבדוק הרבה דברים הקשורים לחוסר הצלחת הזוגות להיכנס להריון כגון תדירות קיום יחסי המין ובאיזה זמן של החודש.
* רגשות לא מאוזנים- מחשבות טורדניות ומתח שמכווץ, שמונע מהאישה להיפתח ולהכנס להריון. יכולים להוביל לסטגנצית צ'י הכבד ולזרימה לא חלקה של צ'י ודם.
* זיהום אויר, אוכל מעובד, עבודות בישיבה לאורך זמן, סאונות חמות, תחתונים צמודים, רכיבה על אופניים, הנחת מחשב נייד על הברכיים יכולה לפגוע במיוחד באיכות הזרע של הגבר או באיכות ביציות האישה.
* בעיות פיזיות- פגיעה מולדת, מטראומות, מדלקת של אנדומטריוזיס במבנים שונים של הרחם כמו החצוצרה למשל שיכולים להוביל לחסימה. ניתוחי בקע והסרת תוספתן , פגיעה ברצועות או בסיבים ברחם או באגן שמקטינים את סיכוי האישה להתעבר. צניחת רחם. זיהומים. דחיה של האישה את הזרע על ידי נוגדנים בריר.
* בקרב גבר ישנם 4 פקטורים עיקריים:
יצור זרע והבשלתו, תנועתיות\ מהירות זרע\ שפיכה וכיצד הזרע מתנהג בנרתיק.
יכולים לנבוע פתולוגיות ממחלות ממושכות. פגיעה ישירה באשכים, אימפוטנציה, תרופות וסמים, דלקת בערמונית, סכרת, זיהומים באיברי המין או מחלות מין. חום גבוה יכול להשפיע על הזרע. הידרוסלה או וריקוצלה- פגיעה בורידי האשך, אנטומיה לא תקינה או שפיכה אחורית.
מבחינת רפואה סינית
ישנם תיעודים עתיקים על טיפולי בפוריות ברפואה הסינית הן בגבר והן באישה. מחלקים את בעית הפריון לאי פרי פריון ראשוני (כשהזוג לא הצליח להכנס להריון כלל לאחר שנתיים של ניסיונות) או אי פריון משני (כשהאישה כבר נכנסה להריון בין אם ילדה או לא ולא מצליחה להיכנס שוב).
כמובן שהרופא הסיני היה מאבחן אם קיימת בעיה מולדת או בעיה שנוצרה כתוצאה ממחלה כרונית, תשישות וכ'.
צמחים מעשרי תמצית (באופן כללי שכדאי להוסיף לפורמולות כמודיפיקציות לפי אבחנה).
(צמחים מעודדי ביוץ נמצאים תחת הנושא.....)
ישנה פורמולה מובנת "חמשת הזרעים" WU ZI YAN ZONG WAN. שיכולה להתאים גם לגבר וגם לאישה.
ממחזקי צ'י- HUANG JING.
ממחזקי יאנג- LU RONG, LU JIAO JIAO, LU JIAO, TU SI ZI, ZI HE CHE, SUO YANG, BU GU ZHI, YI ZHI REN, SHA YUAN JI LI
ממחזקי דם- SHU DI HUANG, HE SHOU WU, GOU QI ZI
מסופחים- SHAN ZHU YU, JIN YING ZI, FU PEN ZI.
סנדרומים לאי פוריות גבר
א. חסר יין הכליות
ספירת זרע נמוכה, תנועיותיות נמוכה עם כאבי גב תחתון וברכיים, בעיות שינה, הזעות לילה, גלי חום, חום בחמשת הכפות, שפיכה לילה.
לשון- אדומה עם מעט או ללא חיפוי.
דופק- דק ומהיר.
עיקרון טיפולי- להזין יין, לטהר חום ריק אם יש, לשפר זרע.
פורמולה- LIU WEI DI HUANG WAN+ GOU QI ZI.
ב. חולשת יאנג הכליות
אימפוטנציה, חוסר יכולת להגיע לשפיכה, בעיות בתנועתיות ואיכות הזרע, עיגולים כהים סביב העיניים, חוסר חיות, הרגשת קור כללית, שתן בהיר ומרובה, עייפות, כאבי גב תחתון וברכיים.
לשון- חיוורת עם חיפוי לבן.
דופק- עמוק ואיטי.
עיקרון טיפולי- לחזק כליות, לחמם יאנג, לתמוך באיכות זרע.
פורמולה- REN SHEN, GOU QI ZI, TU SI ZI, XU DUAN, DU ZHONG, BU HGU ZHI, LU RONG/
ג. חסר צי ודם
אימפוטנציה, חסר יכולת להגיע בשפיכה, בעיות זרע, היסטוריה של מחלה כרונית, חרדות, עייפות, קוצר נשימה, חיוורון בפנים, בעיות שינה, כאבי ראש עמומים, ראיה מטושטשת.
לשון- חיוורת ונפוחה עם סימני שיניים.
דופק- דופק חלש, דק.
עיקרון טיפולי- לחזק צ'י, להזין דם, לתמוך בזרע.
פורמולה- GUI PI TANG+ GOU QI ZI, HE SHOU WU, HUANG JING, SHAN YAO, SHU DI HUANG.
ד. סטגנציית צ'י הכבד
אימפוטנציה בהקשר רגשי, אורח חיים לחוץ, מתוח, קושי להביע את עצמם, בעיות שינה, ריכוז, חרדות, נפיחות בבטן תחתונה וגב.
לשון- מורמת או אדומה בצדדים.
דופק- מיתרי.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י הכבד, לתמוך באונות.
פורמולה- CHAI HU SHU GAN SAN
או XIAO YAO SAN אם יש גם חולשת טחול וחסר דם.
הוספת צמחים לאיכות זרע ולאימפוטנציה.
ה. סטגנצית צ'י ודם
אימפוטנציה, בעיות באיכות ובתנועתיות הזרע, פציעה\ טראומה\ חבלה\ צלקות באיזור הבטן התחתונה או האשכים, כאבים ונפיחות בבטן תחתונה, פנים בעלי גוון כהה ללא ברק.
לשון- סגולה.
דופק- מחוספס, דק.
פורמולה- DANG GUI, DAN SHEN, RU XIANG, MO YAO, CHUANG XIONG, NIU XI, WU YAO, XIANG FU.
ו. הצטברות לחות וליחה
אימפוטנציה, חוסר יכולת להגיע לשפיכה, עודף משקל, תחושת כבדות, נפיחות בטנית, כאבים בבטן תחתונה, שתן עכור, שפיכת לילה או שפיכה ספונטנית.
לשון- חיפוי עבה ושמנוני. צהוב אם יש חום.
דופק- מתגלגל.
פורמולה- QI GONG WAN MOD- BAN XIA, CANG ZHU, BAI ZHU, FU LING, CHEN PI, SHEN QU, SHI CHANG PU, HOU PO, XIANG FU, CHUAN XIONG, YUAN ZHI, HAI ZAO.
סנדרומים לאי פוריות האישה
* לפני טיפולים יש לבצע בדיקות מערביות של רמות הורמונים, עובי רירית, האם יש בקטריות בנרתיק או נוגדני זרע, האם ומתי יש ביוץ, אלטראסאונד לחצוצרות.
א. חסר יאנג הכליות
שנתיים של ניסיונות ללא הצלחה להכנס להריון, וסת ראשונה בגיל מבוגר יחסית, מחזוריות ארוכה\ מאחרת, דימום מועט עם דם בהיר אך יכול להיות גם מצב של דימום חזק, פנים ללא ברק, כאבי גב תחתון וברכיים, חולשה של הרגליים, ליבידו נמוך, הפרשות דלילות, שתן מרובה ובהיר, תחושת קור, צואה רכה.
לשון- חיוורת, רטובה, חיפוי לבן
דופק- עמוק, איטי, חלש.
עירקון טיפולי- לחזק כליות, לחמם יאנג ומינג מן, לחזק זרימה לרחם.
פורמולה- YU LIN ZHU \ BA ZHEN YI MU TANG+ FU PEN ZI, YIN YANG HUO.
ב. חסר יין של הכבד והכליות
שנתיים של ניסיונות ללא הצלחה להכנס להריון, מחזור מאחר, דם מועט ובהיר, חום בחמשת הכפות, גלי חום, סחרחורות, טיניטוס, פלפיטציותף אינסומניה, כאבי גב תחתון וברכיים.
לשון- ללא חיפוי, אדומה אם יש חום.
דופק- צף וריק או דק ומהיר אם יש חום.
עיקרון טיפולי- להזין יין כליות וכבד, להזין תמצית.
פורמולה- YANG JING ZHONG YU TANG \ ER ZHI DI HUANG TANG
ג. חסר צ'י ודם
אי הצלחה להכנס להריון במשך שנתיים, וסת קצרה עם דימום מועט ודם חיוור, חיוורון בפנים, עור ללא ברק\ יבש, חולשה, עייפות, סחרחורות, קוצר נשימה, פלפיטציות, דיכאון, טשטוש ראיה.
לשון- חיוורת ודקה.
דופק- דק.
עיקרון טיפולי- להזין דם ותמצית, לחזק כבד וכליות
פורמולה- BA ZHEN TANG\ GUI PI TANG + YIN YANG HOU, FU PEN ZI, GOU QI ZI
ד. קור ברחם
אי הצלחה להכנס להריון במשך שנתיים של ניסיונות, מחזור ארוך, וסת מועטה, קרישים קטנים, כאבי מחזור מוטבים בחימום, תחושת קור מתגברת בזמן וסת, חיוורון, כאבי גב.
לשון- חיוורת עם חיפוי.
דופק- חלש, מתוח.
עיקרון טיפולי- לחמם ולחזק יאנג הכליות, לחמם רחם, לסלק קור.
פורמולה- AI FU NUAN GONG WAN \ WEN JING TANG.
ה. לחות במחמם תחתון
אי הצלחה להכנס להריון במשך שנתיים של ניסיונות, מחזור לא סדיר, מחזוריות ארוכה, כאבי ביוץ, הפרשות וגינליות, הידבקויות, השמנה, עודף משקל, דו וסת מועט, לח. בחזה, בחילות, עייפות, תשישות, תחושת כבדות.
לשון- חיפוי דביק.
דופק- מתגלגל.
עיקרון טיפולי- לפתור לחות, לחזק טחול, להניע ולהסיר חסימות בערוצי CV\CHONG.
פורמולה- QI GONG WAN.
ו. לחות חמה במחמם תחתון
אי הצלחה להכנס להריון במשך שנתיים של ניסיונות, הפרשות וגינליות מרובות, דביקות, צהובות, סמיכות עם ריח רע, כאבים בבטן תחתונה, מחזור לא סדיר, השמנה, תחושת כבדות בבטן תחתונה, כיוח ליחה, נפיחות בשדיים, תסמונת קדם וסתית.
לשון- אדומה, חיפוי צהוב שמנוני.
דופק- מתוח ומהיר, או מתגלגל ומהיר.
עיקרון טיפולי- לסלק חום ולחות, להניע זרימה בערוצים.
פורמולה- SI MIAO SAN + HONG HUA, LU LU TONG, FU LING, XIANG FU
ז. סטגנציה (צ'י הכבד) שהפך לחום בדם (הלב)
אי הצלחה להכנס להריון במשך שנתיים, מחזור קצר (עד 2 וסתות בחודש), דימום רב, או זרימה מקוטעת של דם, תחושת חום, צמא, אי שקט, עצבנות, מתח נפשי, אינסומניה.
לשון- אדומה עם חיפוי צהוב.
דופק- מהיר, מציף.
עיקרון טיפולי- לקרר דם, לווסת מחזור.
פורמולה- QING JING SAN \ KAI YU ZHONG YU TANG.
ח. סטגנציית צ'י ודם
אי הצלחה להכנס להריון במשך שנתיים של ניסיונות, מחזור לא סדיר, PMS, וסתות כואבות, שדיים רגישות או כואבות, עצבנות, דם וסת סגלגל.
לשון- סגולה. צדדים מודגשים\ מורמים.
דופק- מיתרי ומתוח או מחוספס.
עיקרון טיפולי- להניע צ'י ודם ברחם ובערוצים לווסת מחזור.
פורמולה- SHAO FU ZHU YU TANG \ KAI YU ZHONG YU TANG\ ZHU YUN TANG.
